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PAGE  PAGE 31 球菌总结 葡萄球菌属链球菌属肺炎球菌属学名Staphylococcus StreptococcusStreptococcus pneumoniae 简称pneumococcus形状球型球型或卵圆型矛头状，宽端相对尖端向外分类金黄色葡萄球菌 (Staph. Aureus) 表皮葡萄球菌 (Staph. epidermidis) 腐生葡萄球菌 (Staph. sacrophyticus) 致病性递减！（除金黄色葡萄球菌，其他两种均为凝固酶阴性） 下面为金黄色葡萄球菌的特点甲型溶血性链球菌（不完全溶血，伴有绿色素产生） (α-hemolytic streptococcus) 乙型溶血性链球菌（完全溶血，致病力强） (β-hemolytic streptococcus) 丙型溶血性链球菌（不溶血，不产生溶血素） (γ-hemolytic streptococcus) 下面均为A族链球菌的特点 排列葡萄状链状或成双双球菌革兰染色G+G+G+特殊结构无鞭毛，不能运动，不形成芽孢，一般不形成荚膜幼龄菌有透明质酸荚膜，培养时间延长由于细菌产生的透明质酸酶将其降解后消失有毒株有荚膜，普通染色荚膜不着色故表现为菌体周围透明环，无鞭毛和芽孢营养普通，CO2光线、牛乳有利于金黄色脂溶性色素产生普通琼脂平板及肉汤培养基生长不好，需含溶血素，葡萄糖，血清，生长因子等需提供血清或血液，α溶血 细菌自溶酶裂解细菌使菌落呈脐状，胆汁激活自溶酶气体需氧或兼性需氧， CO2利于产生色素CO2 促进生长及溶血作用需氧或兼性需氧，需 CO2菌落有色素，但脂溶性故培养基不着色，β溶血环血琼脂平板上形成β溶血环α溶血环变异耐药性分类5群26个噬菌体型抗原葡萄球菌抗原（SPA）c抗原，表面抗原（含M,T,R,S四种蛋白质抗原，M致病）抵抗力较一般无芽孢菌强，耐青霉素（ 产生b-内酰胺酶），万古霉素和奈夫西林不耐热，对消毒剂敏感，对抗生素和磺胺药物敏感，首选青霉素，极少有耐药株发现较弱，对一般消毒剂敏感，有荚膜株抗干燥力较强。对青霉素、红霉素、林可霉素敏感致病物质凝固酶coagulase（使纤维蛋白原变为纤维蛋白沉积于菌体表面，抗吞噬） 葡萄球菌溶血素staphylolysin（5种，a型毒性最强，损伤细胞膜，攻击红细胞、白细胞和血小板，可制成类毒素） 杀白细胞素leukocidin（攻击中性粒细胞和巨嗜细胞），肠毒素enterotoxin（六种血清型:A B C D E G，使小肠上皮细胞内水分和钠离子流失，引起急性胃肠炎） 表皮溶解毒素epidermolytic toxin（裂解表皮组织的棘状颗粒层，使表皮和真皮脱离，引起葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征（SSSS）） 毒性休克综合症毒素1 toxic shock syndrome toxin（有致热性，并能提高对内毒素敏感性，引起发热、中毒性休克及脱屑性皮炎－毒性休克综合征（TSS））脂磷壁酸(lipoteichoic acid, LTA)（LTA与细胞表面受体结合，增强细菌对宿主细胞的粘附性） M蛋白M protein（抗吞噬，诱导变态反应——引起急性肾小球肾炎） 侵袭性酶invasive enzyme（包括透明质酸酶——分解细胞间质的透明质酸利于细菌扩散，链激酶——也称溶纤维蛋白酶溶解血块阻止血浆凝固利于细菌扩散，链道酶——降解粘稠的DNA利于细菌的扩散） 链球菌溶血素hemolysins(链球菌溶血素O streptolysin O——SLO：对氧敏感，还原态可溶解红细胞，抗原性强； 链球菌溶血素S streptolysin S ——SLS：对氧稳定，产生β溶血环，无抗原性) 致热外毒素pyrogenic exotoxin（也称为红疹毒素或猩红热毒素，化学本质为pr，有ABC三个血清型，作用是改变血脑屏障的通透性，直接作用于下丘脑引起发热、皮肤红疹）夹膜（最主要，无荚膜的变异株无毒力) 溶血素 紫癫形成因子 疾病化脓性炎症 食物中毒 烫伤样皮肤综合症 毒性休克综合症 葡萄球菌性肠炎（假膜性肠炎，与食物中毒不同，是长期使用广谱抗生素使菌群失调所致）1.化脓性感染：丹毒，脓疱疮，淋巴腺炎，蜂窝织炎，化脓性扁桃体炎，咽炎，中耳炎等 2.中毒性疾病：猩红热，链球菌毒性休克综合征 3.变态反应性疾病：风湿热，急性肾小球肾炎 备注： 甲型溶血性链球菌可致： 1.龋齿 2.亚急性细菌性心内膜炎主要引起大叶性肺炎（呼吸道常见此菌，当呼吸道功能异常、酒精药物中毒、肺充血、心功能衰竭、体质虚弱时引起疾病） 其次是支气管炎 侵入其他部位： 中