抗球菌、MRSA药物.pdf

抗球菌药物 中山大学附属第一医院药学部临床药师 2011.3.15 SICU 杂志俱乐部 内容提要 n 细菌分类——革兰氏染色法 n 球菌-阳性球菌-MRSA n G+球菌所致严重感染的治疗药物 2 革兰氏染色法 n 根据对细菌进行革兰染色的结果来区分： n 如果将细菌做革兰染色，凡染后菌体呈紫 色的，称为“革兰阳性菌”；菌体是红色，称 “革兰阴性菌”。 n 无论阳性菌还是阴性菌，都有杆菌和球菌。 3 MRSA：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 革MSSA兰：甲氧西林氏染敏感色法金黄色葡萄球菌 球菌 葡萄球菌→MRSA、链球菌、肠球菌 + G 杆菌 李斯特菌、放线菌、分歧杆菌 球菌 奈瑟菌属和卡他莫拉菌属 假单胞属（铜绿、嗜麦芽）、不动 G- 杆菌（鲍曼、溶血） 杆菌 肠杆菌科：大肠杆菌、变形杆菌属、 沙门菌属、克雷白菌属 弧菌科：流感嗜血杆菌 王爱霞主编，卫生部中国医院协会组编，抗菌药物临床合理应用 贾文祥主编，医学微生物学 4 用于 G+球菌感染的药物 n 青霉素类：青霉素、耐酶青霉素（双氯西 林等）、氨基青霉素（氨苄西林、阿莫西 林） n 头孢类：以第一代头孢最强 n 碳青霉烯、喹诺酮类：对阳性球菌作用不 及阴性菌强 n 磷霉素：对G+、G-（包括绿脓、MRSA） 有作用但不强（用于轻、中度感染）；化 学结构特殊，无交叉过敏；组织分布好。 张永信，抗菌药合理应用及品种分析 5 用于 G+球菌所致严重感染的药物 n 万古霉素Vancomycin 稳可信 Vancocin 去甲万古霉素 万迅 n 替考拉宁Teicoplanin 他格适 Targocid n 利奈唑胺Linezolid 斯沃 Zyvox n 达托霉素Daptomycin Cubicin、Cidecin 资料来源：产品说明书、美康《药物临床信息参考》 （其中达托霉素资料全部来源于后者） 6 药品信息 通用名 商品名 剂型 规格 价格 万古霉素 稳可信 粉针 0.5g 155.62 去甲万古霉素 万迅 粉针 0.4g 64.43 替考拉宁 他格适 粉针 0.2g 331.73 片剂 0.6g 513.67 利奈唑胺 斯沃 注射液 0.6g 483.99 口服液 / / 达托霉素 Cubicin 注射 0.25、0.5 / 价格请以医院实时公布的价格为准 7 常用抗深部真菌药物化学结构 万古霉素(分子量: 1486) 替考拉宁(分子量: 1709) 利奈唑胺(分子量: 337.35) 达托霉素(分子量: 1620) 8 G+球菌所致的严重感染： n 作用机制 n 适应症 n 抗菌谱（×类似） n 常规剂量 n 药代动力学 n 特殊人群使用剂量调整 n 不良反应 n 药物相互作用