腰椎间盘突出症37695课件.pptVIP

腰椎间盘突出症;腰椎间盘突出症是因腰椎椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫腰脊神经根、马尾神经所表现的一种综合征。腰椎间盘突出症中以L4-5、L5-S1间隙发病率最高。;腰椎：椎体较大;棘突板状水平伸向后方,相邻棘突间间隙宽,可作腰椎穿刺用,关节突关节面呈矢状位. 人体有五个腰椎，每一个腰椎由前方的椎体和后方的附件组成。椎板内缘成弓形，椎弓与椎 体后缘围成椎孔，上下椎孔相连，形成 椎管，内有脊髓和神经通过，两个椎体之间的联合部分就是椎间盘。它是由纤维环和髓核两部分组成。髓核位于椎间盘的中央，它是一种富含水分、呈胶冻状的弹性蛋白。在髓核的周围是纤维环，一层层的纤维环把两个椎体连接在一起，并把髓核牢牢地固定在中央。 ;椎间盘;;;椎骨间的连接;纤维环;诊断要点;;体征 腰部活动受限，以前屈受限最明显。腰部有压痛及骶棘肌痉挛，89%的患者在病变间隙的棘突间有压痛，其旁侧1cm处压之有沿坐骨神经的放散痛。约1/3患者有骶棘肌痉挛 ;直腿抬高试验及加强试验 直腿抬高60度以内即可出现坐骨神经痛，称为直腿抬高试验阳性。在直腿抬高试验阳性时，缓慢降低患肢高度，待反射痛消失，再被动背屈患肢踝关节以牵拉坐骨神经，如又出现反射痛称为加强试验阳性;神经系统表现;特殊检查;;根据病史、症状、体征，以及X线平片上相应神经节段有椎间盘退行性表现者可作出初步诊断。结合CT、MRI及可视性椎间盘照影等方法，能准确地对病变间隙、突出方向、突出物大小、神经受压情况及主要引起症状部位作出诊断 ;;;物理治疗;运动疗法;;;;日常生活活动能力的指导 :患者在日常生活活动中应特别注意坐位时应保持腰部伸直位。应避免弯腰搬重物，尤其是应避免弯腰搬重物时旋转腰部。正确的姿势应是搬重物时，上身应保持直立下蹲。这样可防止腰椎间盘突出 ;再见！