3人(1醫2護)心肺复苏术操作程序和评分标准.doc

3人（1医2护）心肺复苏术 操作程序和评分标准 项目总分考 核 内 容应得分评分细则准 备 质 量 标 准 10 分 1仪表端庄，衣帽整齐 2备齐用物：（治疗车上备无菌盘，盘内要铺无菌巾） 3 7一项不符合要求扣一分 物品少一样扣0.5分 操 作 流 程 质 量 标 准 90 分一徒 手 心 肺 复 苏 20 分举手示意，计时开始 （出场顺序：医生、护士同时出场） 1、判断意识：拍患者肩部，并呼唤“喂！怎么了？” 查看病人无反应，判断意识丧失。 2、判断循环和呼吸： 1）、触摸颈动脉搏动是否消失：术者食指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结部位）旁开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处。 2）、判断有无呼吸或无正常呼吸（叹息样呼吸）。 3呼叫：呼叫他人“快来抢救病人”。 4.体位：将患者去枕平卧于硬板床或地上。操作者站于或跪于患者右肩部，解开患者衣领及裤带。 （同时医嘱：1）、生理盐水250ML建立静脉通道。2）、CPR。3）、心电监护） 5、胸外心脏按压 1）、部位：胸骨中下１／３交界处，操作者用右手中指、食指沿肋弓缘推向胸骨下切迹向上两横指上缘处。 2）、方法：一手掌根部紧贴按压部位，另一手重叠其上，指指交叉，双臂伸直并与患者胸部呈垂直方向，用上半身重量及肩臂肌力量向下用力按压，力量均匀，有节律，频率大于或等于100次/分，按压时胸骨下陷，成人为大于或等于5厘米。 6、打开气道：清除病人口鼻咽污物，取出假牙（口述）。 仰头举颏法：一手置于患者前额，向后方施加压力，另一手中指、食指向上向前托起下颏，同时用力使患者口张开。 7、建立人工呼吸：立即用简易呼吸器：连接简易呼吸器面罩，接上氧源，氧流量8～10L/min（氧气瓶自备），固定面罩，紧急实施人工通气，同时施行体外心脏按压。人工通气以见到胸廓抬起为限。 8、心脏按压与人工呼吸的配比为30：2。 2 1 2 2 1 1 2 3 1 2 2 1 一项不符合要求扣0.5分 未做不得分 未做不得分 一项未做不得分 一项不符合要求扣0.5分 位置不正确、无定位动作均不得分 按压深度不够不得分 一项不符合要求扣1分 未做不得分 方法不正确不得分 一项不符合要求扣0.5分 一项不符合要求扣0.5分 不符合要求不得分二 电 击 除 颤 15分 1、接心电监护仪示波室颤。迅速在电极板上均匀涂抹导电糊，检查选择按钮置于“非同步”位置。 2、除颤。 1）电极位置：右电极（右锁骨下胸骨右缘）和左电极（与左乳头齐平的左胸下外侧部）。 2）选择能量：单向波能量选择1次360J；双向波200J 3）电击：确定无人与患者接触，同时按压两个放电按钮，按“电击”键前必须确定已无人接触患者或大声宣布“离开”。 3、除颤间隔：放电后立即进行CPR。  6 2 2 3 2一项未做不得分 一项不符合要求扣1分 电极位置不正确扣1分不符合要求不得分 一项不符合要求扣1分 不符合要求不得分操 作 流 程 质 量 标 准 90 分三 建 立 静 脉 通 路 15分建立静脉通路（在第一次除颤后进行） 1．清洁瓶身，查对液体质量、名称、浓度、剂量、有效期。 2．打开瓶盖。 3．常规消毒瓶塞，待干后插入输液器。 4．挂输液瓶于输液架上，再次核对。 5．排气 6．选择血管，放好止血带，常规消毒注射部位皮肤待干。 7．扎止血带，尾端向上。 8．再次消毒，检查输液管下段，确定无气泡后再排除少许液体 9．绷紧皮肤，按静脉注射法进行穿刺，见回血后再进针少许，松止血带和调节器，胶布固定。 10．调滴速，再次核对。 11．口述，静脉通路建立完毕 2 1 2 1 2 1 1 1 2 1 1 不符合要求一项扣0.5分 一次未排净扣1分 不符合要求扣0.5分 一次穿刺不成功终止操作，滴数不符扣0.5分四 肾 上 腺 素 应 用 10分肾上腺素应用 肾上腺素1毫克，静脉注射。随后静脉注射20ML生理盐水或继续滴注液体。 ２．继续CPR ３．第二次除颤 ４．肾上腺素1毫克，静脉注射。继续滴注液体，继续CPR ５．第三次除颤 3 1 2 2 2 一项不符合要求扣2分，未口述医嘱扣1分，未重复医嘱扣1分五 经 口 气 管 插 管 15分经口气管插管 备齐用物，站病人头端 病人仰卧，肩背部垫一小枕（抬高１０厘米），头后仰，使口、咽、喉在一条直线上 检查口腔（口述取出异物及活动义齿、无舌后坠） 带手套 试呼吸气囊是否漏气，插入导管芯，用石蜡油纱布润滑导管前端及喉镜末端 右手拇、食、中三指分开上下唇，左手持喉镜沿口角右侧置入口腔，用镜片侧翼将舌体左推，使喉镜片移至正中位，然后左臂用力上提暴露咽腔（不能以牙做支点上撬，以免损伤牙齿） 看到咽腔后镜片继续向前，可见如小舌样会厌，