澳大利亚多学科团队.PDFVIP

澳大利亚多学科团队 在老年护理中的应用 北京老年医院 张爱军 主要内容 ? 介绍澳大利亚医疗服务系统 ? 介绍澳大利亚多学科团队的组成 ? 工作形式 ? 工作内容 ? 我院开展多学科的情况 澳大利亚老年卫生保健 ? 澳大利亚的老年人口已经接近2000万。人口已经 步入老龄化。 ? 1990年，65岁及65岁以上的人口是11%。2006年， 增加到13.1%。大约有260万的老年人口。 ? 老龄人口的健康和预期寿命有所改善，在澳大利 亚预期寿命男性是78岁，女性是83岁。 澳大利亚老年卫生保健 ? 澳大利亚有一个好的卫生保健系统，保证执行的 质量和费用的效益。只有9.7%的GDP用在卫生保 健,(在美国达到15%)，而照顾的标准和费用的效 益并不比美国差。相比之下美国没有全民卫生保 健系统，所有澳大利亚的公民均享有免费的卫生 保健。值得注意的是尽管老年人口（65岁以上） 占13.1%，使用了总的卫生保健预算的45%。 澳大利亚的医疗服务系统 ? 1.门诊医疗服务系统 ? 2.住院医疗服务包括急诊医疗服务 ? 3.老年保健服务（Aged care）主要资助机构养老 （养老院和护理院）和社区养老服务。 在澳大利亚的老年经费开支中，有63%用于发放养 老金，15%用于住院医疗，10%用在养老院，3%用 于提供社区养老服务。 澳大利亚老年卫生保健 ? 澳大利亚老年卫生保健的服务方式包括：社区服 务、医院服务、护理之家、和老年公寓，在社区 服务中，全科医生发挥主要作用。 ? 社区服务项目：社区护理、家庭和社区照顾、日 间照顾。 ? 医院服务包括急诊和住院康复，急诊服务是对患 有多种疾病的患者提供服务，当他们好转后，如 果需要可以住院进行康复治疗。 澳大利亚的医疗服务系统 ? 4.公共卫生服务提供公共卫生服务的机构和人员 非常多样化，有政府部门、专业公共卫生机构 （如妇幼保健中心）、社区卫生服务中心、私人 医生（如全科医生提供的计划免疫服务）等。 ? 5.社区卫生服务中心，从健康促进的角度出发， 提供社会、文化、预防、康复、保健、应用医学 技术等方面的服务。鉴于全民医疗保险不涵盖牙 科服务，牙科也常常是社区卫生服务的重要内容。 在澳大利亚死亡率 ? 循环系统疾病（心脏和卒中） 占第一 （男40%，女50%） ? 癌症 占第二 （男30%，女25%） ? 呼吸疾病 占第三 （男7%， 女7%） 澳大利亚老年痴呆患者的管理 ? 1.多学科团队的入院评估 ? 1.1患者入院的途径：通过急诊、精神科门诊，其 它医院、护理之家、老年公寓或家属打电话有精 神问题的痴呆病人。 ? 1.2入院评估：患者入院后病房的多学科团队进行 评估，包括护士、医生、社会工作者、公娱治疗 师、职业治疗师、物理治疗师均对患者进行评估， 并填写相应的表格。 2.病房安全的管理 ? 2.1病人的安全 ? 2.1.1病房设置及设施的安全 ? 2.1.2工娱设施的安全 ? 2.1.3外环境的安全 ? 2.1.4楼道及卫生设施的安全 ? 2.1.5用药的安全 2.病房安全的管理 ? 2.1.6防止跌倒的安全措施：超过15%的老年人出 现明显的步态紊乱，高达25%的人需要行走帮助， 认知的损害伴有增加跌倒的危险，常见于痴呆的 神经系统病变能引起平衡和步态的不正常和精神 运动性停滞，所以痴呆病房防止病人跌倒的措施 十分重要。 ? 2.1.7防止坠床的安全措施：病房的每张床均有床 挡，病人有躁动的时候，也使用约束设施，如约 束的背心。 2.2.工作人员的安全 ? 2.2.1办公室的安全设施：与病房相邻的办公室的 窗户是双层的防暴玻璃，防止病人打破，而保护 工作人员。 ? 2.2.2 工作人员的人身安全：护士进入病房都一 个呼叫器带在身上，如果病人的行为威胁到工作 人员，可以使用呼叫器，医院的保安人员就会知 道，并立即到病房，以保证工作人员的安全。 3.患者出院的转归 ? 3.1患者出院的转归：患者出院要经过多学科团队 的评估，如果准许病人才可以出院，患者可以选 择回家，进入护理之家或老年公寓。如果家属和 医院对患者的出院转归有争议，可以到法院进行 监护人的裁决，病房的医生、家属、病人（病情 准许的情况下）出席，最后决定病人的转归。 3.患者出院的转归 ? 3.2老年精神科社区团队服务：包括社