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妊娠臨床甲狀腺功能减退症和亚临床甲状腺功能减退症及自身抗体阳性 省人医
张 红 简介; 《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》 -临床甲状腺功能减退症 -亚临床甲状腺功能减退症 -自身抗体阳性 ;指南推荐级别介绍;《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》 ;内 容;内 容;妊娠期母体甲状腺激素产生和代谢的变化;TBG对妊娠期甲状腺激素水平的影响;hCG对妊娠期甲状腺激素水平的影响;妊娠期妇女甲状腺功能指标的生理改变;小 结;内 容;临床甲状腺功能减退的定义;妊娠期临床甲减的诊断标准;中国指南推荐的参考值;血清TSH在诊断中的应用;妊娠期采用特异诊断标准诊断临床甲减发生率 高于未采用妊娠特异诊断标准;指南指出： 临床甲减对妊娠结局的危害肯定;妊娠期临床甲减 增加妊娠不良结局的发生风险;妊娠期临床甲减组儿童智力发育显著减低;妊娠期临床甲减必须接受治疗;妊娠期临床甲减接受治疗后 对儿童智力发育与对照组无异;小 结;内 容;妊娠期亚临床甲减的诊断标准;妊娠期采用特异诊断标准诊断亚临床甲减发生率 高于未采用妊娠特异诊断标准;亚临床甲减增加 不良妊娠结局和后代神经智力发育损害的风险;未经治疗的妊娠期亚临床甲减妇女 不良妊娠结局风险显著增加;妊娠期亚临床甲减显著增加流产发生率;TSH3.93mIU/L组亚临床甲减妇女后代的 智力和精神运动评分显著降低;TSH水平升高显著增加亚临床甲减妇女 后代智力和精神运动发育减低的风险;小 结;内 容;妊娠期临床甲减的治疗目标;妊娠期临床甲减推荐选择L-T4治疗;妊娠期临床甲减L-T4的完全替代剂量;妊娠期临床甲减L-T4的用药剂量和方法 ;母体对甲状腺激素需要量的增加 发生在妊娠4-6周;特殊人群需要增加更多L-T4剂量;甲减合并妊娠后应立即增加L-T4剂量;临床甲减妇女在什么条件下可以怀孕？;妊娠期临床甲减的监测;妊娠前半期血清TSH水平监测： 1次/4周优于1次/6周;临床甲减孕妇产后L-T4剂量应降至孕前水平;妊娠期亚临床甲减伴TPOAb阳性者 推荐给予L-T4治疗;妊娠期亚临床甲减的治疗与临床甲减相同;妊娠期亚临床甲减L-T4的用药剂量;小 结; 总 结;《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》 —甲状腺自身抗体阳性;?? 容;妊娠期TPOAb阳性发生率高;TPOAb阳性妇女TSH水平显著增高;TPOAb阳性的诊断标准;小 结;内 容;荟萃分析结果显示 甲状腺自身抗体阳性显著增加流产风险;甲状腺自身抗体阳性显著增加 习惯性流产患者的下一次流产发生率;与对照组相比，甲状腺自身抗体阳性的 辅助生殖妇女的流产风险增加1倍;甲状腺自身抗体阳性显著增加早产发生率;甲状腺自身抗体阳性妇女的 胎膜早破发生率显著增加;习惯性流产患者 甲状腺自身抗体阳性发生率显著增加;小 结;内 容;L-T4治疗显著降低早产发生率;甲状腺自身抗体阳性 是否给予L-T4治疗，目前证据不足;TSH升高超过了妊娠特异的参考值范围 应该给予L-T4治疗;指南推荐 怀孕前和妊娠早期筛查甲状腺指标;总 结;谢 谢!
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