03-章强强-隐球菌病的实验室诊断.pdfVIP

章强强简历 复旦大学附属华山医院皮肤科真菌研究室主任、 硕士研究生导师、主任技师。中国菌物学会医学 真菌学专业委员会委员、国际人与动物真菌病学 会中国学组成员，中华医学会皮肤性病分会真菌 学组委员，教育部国家科技奖励评审专家。 任《检验医学杂志》 、《中国真菌病学杂志》 、《中国抗感染化疗杂志》、 《实用皮肤病学 杂志》编委、中华皮肤科杂志及Mycopathologia 审稿人。 曾赴西德慕尼黑大学皮肤病医院及意大利都灵大 学传染病研究所研修医学真菌。 曾获上海市科技进步三等奖、上海市优秀职务发 明二等奖及上海市医学科技进步三等奖。著作“ 临床真菌学”任副主编，至今在国际、国内杂志 以第一作者发表论文60余篇，其中SCI 10篇。 隐球菌病的实验室诊断 复旦大学附属华山医院 章强强 Email:zhangqq8@163.com 手机 隐球菌概述 ? 隐球菌是条件致病性深部真菌，易发于细 胞免疫功能受损的人群。 ? 新生隐球菌是隐球菌属的重要致病菌，属 环境腐生菌，可从土壤和鸽粪中分离到， 并被认为是人和动物最主要的传染源。 ? 该菌主要引起人的脑膜炎和肺炎。动物医 学方面，可引起马的呼吸道病、牛羊的乳 腺炎。 ? 鸽是隐球菌的自然宿主，但并不引起发病。 2014-9-2 Huashan Hospital 3 隐球菌的生物学地位 ? 属于半知菌亚门、芽生菌纲、隐球酵母 目、隐球酵母科、隐球酵母属 ? 含17个种及7个变种，其中仅新生隐球 菌及其变种可致病 ? 其有性阶段属于担子菌亚门、冬孢菌纲、 黑粉菌目、黑粉菌科、拟线黑粉菌属 2014-9-2 Huashan Hospital 4 新生隐球菌种的命名与血清型/分子分型 菌种名称 血清型 分子分型 流行病学 新生隐球菌格鲁比变种 A VN I,VN II,VN B 全球分布 C.neoformans var grubii 格特隐球菌 C. gattii B VG I, VG II, VG III, VG IV 热带/亚热带/温带 格特隐球菌 C. gattii C VG I, VG II, VG III, VG IV 热带/亚热带/温带 新生隐球菌新生变种 D VN IV 欧洲、南美洲 C.neoformans,var neoformans 新生隐球菌AD杂合子 AD VN III 新生隐球菌血清型 ? 我国从临床分离的新生隐球菌83%～89%为格鲁比 变种，17%～19%为格特变种(格特隐球菌) ? 我国新生隐球菌血清型分布的特点是：以A型为 主，D型少见，有少量的AD型，缺乏C型。 ? 澳大利亚环境中分离出的新生隐球菌以血清B型 为主，占67.7%，与该国桉树的分布广泛有关。 树袋熊为其携带者。 ? 新生隐球菌A型、 D型、 AD型主要感染免疫缺陷 人群，次要感染免疫正常人群 ? 新生隐球菌B/C型主要感染免疫正常人群，次要 感染免疫缺陷人群 2014-9-2 Huashan Hospital 6 隐球菌病 ? 新生隐球菌感染所致的系统性疾病。主 要累及中枢神经系统、肺、皮肤、骨骼 及淋巴结等脏器，中枢神经系统隐球菌 感染约占80％ ? 诱发因素：细胞免疫功能低下，见于 AIDS（最常见的并发症及死亡原因）、 恶性肿瘤、器官移植、大剂量糖皮质激 素、糖尿病 2014-9-2 Huashan Hospital 7 中枢神经系统隐球菌病 ? 脑膜炎型：头痛、发热伴恶心、呕吐， 起初多有上感