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Fungal Infections
病例报告
复旦大学附属中山医院
感染科
周晴 胡必杰
某男，44岁，咳嗽、少许白痰，时有痰带血丝
，无畏寒、发热，3月内体重下降7kg。三代头
孢菌素治疗无效。
Fungal Infections
【个人史】
吸烟史：20余年，40支/日
【入院实验室检查】
白细胞8.6*10^9/L、中性粒细胞比例：76.4%
血糖5.4mmol/L、白蛋白42g/L、HIV阴性
Fungal Infections
2012.4.13经皮肺穿刺（右肺）：
? 活检病理：镜下见散在孢子，考虑真菌感染。涂片
见少量炎症细胞，未见恶性肿瘤细胞。
?活检物真菌涂片：-
?活检物真菌培养：-
?活检物抗酸染色：-
2012.4.24 PET-CT
病灶最大SUV值：右肺上叶后段：9.41 ；右肺上叶
纵隔旁：10.99；右肺门淋巴结：9.86。
Fungal Infections
2012.4.28 气管镜检查
右主支气管见新生物堵塞管口，右肺下叶及背段管
口淡黄色粘稠分泌物堵塞管口。
Fungal Infections
痰培养
4.23 痰培养：正常菌群
4.23 痰抗酸涂片：-
4.25 痰抗酸涂片：-
4.25 痰真菌涂片、培养：-
4.29 痰抗酸涂片：-
Fungal Infections
【血清学检查】隐球菌乳胶凝集试验：1:1280
【病理报告】2012.5.2右肺经皮肺穿刺病理活检镜下示间质
纤维组织增生，其间散在隐球菌样物。网染（网状纤维轻度
增生），抗酸（-），PAS（+）、六胺银（+），可符合隐球
菌感染。组织涂片找隐球菌+，培养提示新型隐球菌1+ (药敏
如下)。
药名 直径 结果
两性霉素B 18 敏感
氟康唑 17 SDD
伊曲康唑 26 敏感
伏立康唑 38 敏感
Fungal Infections
【病理报告】2012.5.23气管镜病理：（右主开口新
生物）送检组织见大量圆形透亮组织，免疫组化及
特染结果示镜下所见圆形透亮组织，倾向隐球菌感
染，并呈散在分布。免疫组化（2012-N3182）
:TTF-1(-),CK8(-),CK广(-),CD68(组织细胞+)。特染:
抗酸(-),六胺银(+),PAS(++)。
【组织活检病理】 【支气管镜刷检】
PAS染色 革兰染色
六胺银染色 墨汁染色
2012.5.3~6.13伊曲康唑
(0.25 bid ivgtt*4d—20ml bid po)
2012.4.2
2012.6.11
2012.6.14~6.27两性霉素B脂质体(20-40-60-80*2d-100mg qd ivgtt)
2012.6.11
2012.6.29
2012.7.23~9.14伏立康唑(0.4-0.2 bid*7d ivgtt—0.2 bid po)
2012.7.23
2012.9.14
2012.9.15~11.16两性霉素B脂质体(30-40*2d-60*10d -80*9d-100mg qd ivgtt）
2012.11.8~11.19 5-氟胞嘧啶(1.5g qid po)
2012-9-14
2012-11-19
201
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