2侵袭性真菌培养诊断指南解读.pptxVIP

;侵袭性真菌病临床实验室诊断操作规范;IFIs实验室诊断方法;侵袭性真菌感染直接镜检;10%KOH直接镜检/染色后镜检:直接镜检法简便、快速、实用 孢子：圆形或卵圆形，外观像酵母菌，革兰氏染色阳性，但着色不均匀 假菌丝/菌丝：假菌丝无隔、无分支，假菌丝节间有明显的狭窄部，某些菌种偶尔可见到分隔的真菌丝，芽孢往往集中于菌丝分隔处 ;念珠菌属的形态学特点：电子显微镜;念珠菌属可以出现假菌丝和真菌丝，但并不是所有的念珠菌种都有真假菌丝;曲霉的基本结构 菌丝：有隔，多细胞性，有分枝；足细胞（接触培养基的部分，厚壁而膨大） 分生孢子梗：从足细胞直立生长 顶囊：孢子梗顶端膨大，半球形或椭圆形 小梗：顶囊上，辐射状，一层或二层杆状 分生孢子：小梗顶端，成串，球形，不同颜色 分生孢子头：菊花样的头状结构;分生孢子头的顶囊烧瓶状，小梗单层，排列成木栅状，布满顶囊表面3/4，顶端有链形分生孢子，分生孢子球形，有小棘，绿色;曲霉菌属的形态学特点：电子显微镜;隐球菌直接镜检生物学特征;新生隐球菌各种染色后镜检特点;侵袭性真菌感染培养诊断;常用真菌培养基;培养方法;培养条件;真菌培养鉴定;判断有无临床意义;真菌培养物形态学鉴定;念珠菌属的菌落特点;真菌培养物形态学鉴定;真菌培养物形态学鉴定;芽管形成试验;小培养形态学鉴定;将刀片消毒，在马铃薯琼脂培养基上切一小块约0.5 cm2的琼脂块，放在灭菌载玻片上； 用接种针挑取待测菌株的少量菌丝（肉眼可见即可），分别接种在琼脂块的四角位置； 将灭菌后的盖玻片置于琼脂块表面； 在无菌平皿中放入无菌的玻璃棒（或其它支持物），加适量无菌水或含水棉球、纱布，将载玻片放入无菌平皿的支持物上，盖上盖玻片； 28±1oC培养，每天观察至产孢良好或菌丝丰富时，提起盖玻片，移去琼脂块，分别将盖玻片和载玻片制片，显微镜观察。;;显色培养基鉴定;念珠菌显色培养基根据酶底物法，通过显色来区别不同念珠菌，25-28℃培养48小时后 白色念球菌显蓝绿色 热带念珠菌显蓝灰色或铁蓝色 光滑念珠菌显紫色 克柔假丝酵母显粉色，边缘模糊有微???刺 其它念珠菌显白色 其它显色培养基参考生产厂家说明。对于显色不典型及临床少见念珠菌鉴定不准确。应以质谱、分子生物学等鉴定方法为准。 ;烟曲霉;葡萄蛋白胨琼脂培养基：25℃或37 ℃培养;;;ID32C 酵母鉴定系统;分子生物学真菌鉴定;完成全基因序列测定的病原真菌;基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱技术鉴定;报告解释;侵袭性真菌感染血清学诊断;IFIs血清学检测方法;G试验;G试验检测范围;G试验原理－－反应特异性;G试验：不同方法折点不同！！！;G试验国产试剂;G试验国产试剂;EORTC/MSG 2008;G试验：至少连续2次检测;G试验对PCP、念珠菌病、曲霉病meta-analysis;G试验假阳性影响因素—方法学缺陷;G试验：小结;GM试验;GM试剂盒;GM试剂盒 ;EORTC/MSG 2008;GM试验-27项研究荟萃分析;GM试验——BAL诊断IA(meta-analysis);Serum vs. BAL;GM--BALF;肺移植 BALF-GM; ;GM试验假阳性;GM试验假阴性;GM试验小结;隐球菌的实验室检测;隐球菌：无症状筛查;CrAg试剂盒;甘露聚糖;;IFIs血清学marker的使用;IFIs血清学诊断方法;Thank you!