推进医院全面预算管理的实践探索.docVIP

PAGE  PAGE 7 推进医院全面预算管理的实践探索 　　摘要：新预算法颁布将医院实施全面预算管理上升到法律层面来规范，至此，实施全面预算管理已经是法律上、制度上、政策上及党风廉政建设的共同要求。而医院实施全面预算管理的现状是医院全面预算管理体系缺失，预算编制、执行体系不完善。本文旨在分享医院全面预算管理实施过程中的实践经验，以期对构建全面预算管理体系和完善医院预算管理实施过程有所裨益。 　　关键词：全面预算管理 体系 标准 　　全面预算管理主要是指利用预算对组织内部各部门、各单位的财务及非财务资源进行分配、考核、控制，以便有效地组织和协调各种经济活动，完成既定的经营目标。就医院来说，全面预算管理囊括了医院各方面的资源，从财务到医疗，从事前控制到事后考核，涉及医院经济运营的各个环节。在明确医院???作目标、协调各部门关系、控制日常经营活动、评价工作业绩、提高核心竞争力等方面具有重大的意义。 　　一、医院实施全面预算管理的依据 　　2014年修改后的《中华人民共和国预算法》将教育、科学、文化、卫生、体育等事业发展支出列入预算支出。这就是医院必须实行预算管理的法律依据；“新医改方案”目标的实现要求公立医院必须加强财务管理和预算管理；新《医院财务制度》为医院全面预算管理提供了方法论，制度指出“预算是医院按照国家有关规定，根据事业发展计划和目标编制的年度财务收支计划”，并特别规定“医院所有收支应全部纳入预算管理”。新《预算法》提出了医院全面预算管理要体现党中央“厉行节约、反对浪费、勤俭办事业”的方针精神。这就要求医院在预算安排上要体现党风廉政建设的要求，使预算管理成为党风廉政建设的有效手段。 　　二、医院全面预算管理存在的问题 　　（一）医院全面预算管理内容不完整 　　医院全面预算是一系列预算构成的体系，是医院根据战略规划、经营目标和资源状况，运用系统方法编制的医院整体经营、投资、筹资等一系列业务管理标准和行动计划。包括运营预算、资本预算和财务预算三部分。现阶段国内很多家医院能够做到对运营预算进行管理，但对资本预算和财务预算很少涉及。 　　（二）预算管理体系架构不清楚，责任划分不明确 　　医院预算管理需要建立自上而下的预算管理体系，预算管理委员会作为预算管理的核心决策部门，负责预算编制、执行和考核，全面负责预算工作。现阶段，医院一般都由财务部门作为预算管理部门，或几个部门共同负责该项工作，而缺失核心决策部门。预算管理体系应体现多个经费归口管理部门，对分管经费的编制、使用、执行情况负责。现实中，大部分医院都存在经费归口管理部门缺失的情况，这就会造成除财务部门外，其他部门不参与预算管理的现象，或者出现预算多头管理，相互掣肘现象的发生。 　　（三）预算编制及管控体系不够完善 　　现阶段，行业内没有出台相对系统的编制预算的标准，预算编制缺乏计划性，存在为编制预算而预算的现象。预算执行时存在预算形同虚设情况和预算串用现象。除医院预算编制不合理因素外，现有以会计科目为预算编制基础的预算模式也不完善，有些费用不能归类到医院相关会计科目中进行核算。 　　三、改进医院全面预算管理实践经验 　　（一）规范医院全面预算管理内容 　　我院在近二十年预算编制与管理的基础上，逐步形成了以收支预算为核心，以项目类预算为辅助内容的医院全面预算管理框架结构。该框架结构综合考虑医院运营情况、现金流情况、项目与筹资情况、专项资金使用情况等内容。 　　运营预算中以收支预算为基础、收支预算以会计科目核算为基础，预算最终以会计科目的形式进行归集、反映。为解决预算控制问题，我们通过相关管理软件对每一会计科目归集的预算进行分解，明细到科目、明细到科室。通过会计科目核算主线将科室预算事前、事中、事后控制连成一串，为科室成本核算提供数据支持。 　　资金控制是医院管理的重要组成部分，全面预算是资金控制的重要手段。我院对现金流出的情况进行分类，并在预算管理系统项目库中进行反映，预算项目库中主要包含以下内容：一是项目类支出，主要是指固定资产、无形资产、在建工程、在加工材料等。二是科教项目类，按照科教项目支出明细进行预算管理，满足科教项目经费管理的要求。三是已计提资金。在正常收支核算时，医院计提的科教项目基金、应付福利费、风险基金等项目，虽然在支出中已经列支，但并未产生实际的现金流。使用过程中我院仍然将这些项目实际支出作为控制点、进行预算核销，统一纳入预算项目库管理。 　　通过收支预算和项目预算基本能够满足全面预算的要求，至于收支预算中的应收应付的问题，只在实际形成成本费用时考虑。 　　（二）医院预算管理体系实行“三级管理，归口负责”模式，责任落实到各部门 　　我院预算管理实行三级管理，预算管理委员会是预算管理的最高决策部门，确定预算