GdDTPA增强MRI扫描在骨性关节炎软骨病变监测中的价值的论文.docVIP

　　GdDTPA增强MRI扫描在骨性关节炎软骨病变监测中的价值的论文 【摘要】 目的 探讨轧喷替酸葡甲胺(gddtpa)延迟增强扫描对监测膝关节软骨退变的价值。方法 以髌骨中部，股骨内、外侧髁中部3个不同的部位为感兴趣区，15例膝关节中45个感兴趣区，发现病变的感兴趣区21个纳入研究范围，mri检查采用3dfsspgr序列，静脉注入gddtpa后2 h扫描，测量关节软骨平扫、增强后的信号强度与腘窝处软组织信号强度比值(sir)。结果 三个部位3dfsspgr序列平扫sir值明显低于gddtpa延迟增强扫描2 h的sir值(plt;0.05)。结论 静脉注入gddtpa的mri延迟增强扫描所测得的sir值,可以作为骨关节炎监测早期软骨退变的参数。 【关键词】 关节软骨;磁共振成像;膝关节;增强扫描 骨性关节炎是老年人关节疼痛和致残的主要原因。部分关节疾病最早侵犯关节软骨，关节软骨的早期退变主要是基质松软和蛋白多糖大量丢失，晚期主要是软骨形态的异常。因此选择一种能够准确诊断软骨早期病变并无创伤性的方法是临床医生的迫切需要。目前mri在关节软骨病变的临床应用主要反映软骨形态学的改变。本研究通过应用静脉注射非离子型轧喷替酸葡甲胺(gddtpa)的方法，测定增强前后软骨t1值的变化与组织学软骨改变的关系，以探讨静脉注射gddtpa延迟增强扫描在监测软骨退变中的价值。 　　1 资料与方法 　　1.1 患者 我院2008年1月至2009年6月因膝关节肿痛拟行关节镜探查手术的患者15例，术前1 ri检查。.其中男9例，女6例，年龄40～79岁，平均55.6岁。患者既往无膝部手术史及明确外伤史。 　　1.2 仪器及方法 使用美国ge公司tr扫描仪，膝关节正交线圈。扫描序列为矢状三维抑脂扰相梯度回波序列(3dfsspgr)，按0.2 mmol/kg的剂量静脉注射gddtpa后2 h进行相同参数和层面扫描，扫描参数：tr 37 ms,te 6.3 ms,fov18×15.8，反转角40°，扫描矩阵288×192，层厚1.5 mm,层间距0.5 mm，扫描时间202 s。 　　1.3 图像的处理 将图像输入美国ge公司 adri增强扫描，极大的提高了软骨病变诊断的特异度及敏感度，3dfsspgr序列是连续薄层图像扫描并进行多层面重建的扫描技术，无信息丢失，脂肪抑制的应用使软骨和邻近的骨髓、关节腔积液、脂肪和肌肉信号对比增大，软骨表现为相对周围组织的带状高信号，与周围结构的明显对比使软骨的异常容易观察。本组病例中，该序列对软骨损伤的分级评价准确率达95.6%，敏感度为89.7%，特异度为97.6%。mc cauley〔8〕及ankin hj.articular cartilage：tissue design and chondrocytematrix interactions〔j〕.instr course lect，1998;47(4):47786. 　　3 ashley y g，charles mk,et al.glycosaminoglycan distribution in cartilage as determined by delayed gadoliniumenhanced mri of cartilage (dgemric)：potential clinical applications〔j〕.ajr，2004;182(1):16772. 　　4 杨晓春，沈均康，杨永声.弥散法mr膝关节造影可行性研究〔j〕.临床放射学杂志，2004;23(2)：163. 　　5 bashir a,gray ml，hartke j,et al.nondestructive imaging of human cartilage glycsaminoglycan concertration by mri〔j〕.magn reson med，1999;41(8):85765. 　　6 borthakur a，shapiro em，beers j,et al.sensitivity of mri to proteoglycan depletion in cartilage：parison of sodium and proton mri〔j〕. osteoarthritis cartilage，2000;8(3):28893. 　　7 duvvuri u，reddy r，patel sd,et al.t1relaxation in articylar cartilage：effects of enzymatic degradation〔j〕.magn reson med，1997;38(8):8637.