慢性心功能不全患者康复治疗的疗效的论文.docVIP

　　慢性心功能不全患者康复治疗的疗效的论文 【摘要】 目的：探讨心脏康复治疗对心功能不全患者心功能改善的作用，并进行安全性评价。方法：对74例心功能不全患者进行心肺功能评定，制定相应的康复运动处方，进行为期8到12周的康复运动训练。结果：与锻炼前比较，康复治疗后，患者的心率显著减少 [(98.72±6.24)次/min∶ (72.43±6.38)次/min，plt;0.05];收缩压、舒张压及心率收缩压乘积指标均显著降低[(2498.27±60.54)∶ (1354.21±58.15) ，plt;0.01]，运动耐力显著增加[(30.12±10.67)min∶(50.35±12.78)min,plt;0.01);症状明显改善，无严重心血管事件发生。结论：心脏康复治疗可改善心功能不全患者的心功能，增强体力，在医务人员的指导下，个体化、规律的运动锻炼对纽约心功能不全2～3级患者的康复是有益和安全的。 【关键词】 康复;心室功能障碍; effect of rehabilitation exercise on 74 patients edicine，2009，18(4):315 　　abstract：objective:to investigate prove the heart function of patients ethods:a total of 74 patients onary function of all cases ined before and after exercise treatment. results:pared ent,the heart rates of patients significantly decreased after rehabilitation exercise treatment [(98.72±6.24)beats/min vs.(72.43±6.38)beats/min，plt;0.05];systolic blood pressure, diastolic blood pressure and ratepressure product (2498.27±60.54) vs.(1354.21±58.15) also decreased after exercise (plt;0.01 all);exercise tolerance also improved[(30.12±10.67) min vs.(50.35±12.78)min,plt;0.01). there prove heart function and exercise capatity in patients ax%)×60%，靶脉率=170-年龄，或者用karvonen方法。运动训练时的自感劳累分级(rpe)在12～16级[2]，以稍强达到出汗为宜。康复训练过程中运动量增加：通常rpe数值在训练后降低时，运动强度可以增加，加量的目标是增加最大心率的5%～10%。踏车运动的心率比活动平板时心率低6次/min，摇臂运动时低12次/min，且持续20～30 min。每次运动前进行5～10 min的预热活动，运动结束时有5～10 min的缓慢减速期;(3)停止运动指标：运动时出现心绞痛、心悸、胸闷;频发室性早搏(10次/min);缺血性st-t下移≥0.2 mv或较安静时下移≥0.1 mv[3，4]。 　　2 结 果 　　在康复训练治疗过程中，有两位患者因在治疗过程中出现胸闷加重，监测心电图见st-t缺血性下移0.1～0.15 mv而中断治疗。有5位患者因未能坚持完成康复训练全过程而退出，2例因膝关节疼痛不能坚持训练退出，有67例患者完成本研究训练。 　　在康复治疗预热期，少数患者会出现一过性血压明显增加，部分收缩压增加幅度≥30 mmhg，对无不适的患者，仍然继续进行治疗，这些患者血压约在5～8 min后逐渐下降，少数患者出现轻微头昏，此时需减慢运动速度，延长预热活动时间，患者症状均可缓解。表1 本研究康复治疗前后各项指标比较 　　锻炼治疗后的心率小于锻炼前的心率，差异有显著性(plt;0.05)，收缩压、舒张压及心率收缩压乘积指标均显著低于运动锻炼前的数值(plt;0.01)，运动耐力显著增加(plt;0.01)。 　　3 讨 论 　　运动训练是治疗慢性心功能不全的重要方法之一。通过科学训练可增加心功能不全患者运动耐量。humphrey等[5]认为，慢性心衰患者进行高强度有氧训练、间断性训练和抗阻训练可以显著改善患者的生理和心理状况，提高运动耐力，改善心脏功能和骨骼肌功能，改善血管内皮功能和外周血流，改善神经控制，提高生活质量，并且安全性已经得到证实。因为运动耐量取决于骨骼肌和外周组织状况[3]，故而，心功能