消化系统疾病7.ppt

第八章 消化系统疾病; 第六节 病毒性肝炎 (viral hepatitis) ;一、 肝脏 解剖学和组织学;4;;;几个概念;Normal liver, centrilobular region . Higher power of central vein ;Liver Normal . Low power of liver with portal triad on left and central vein on right ;10;二、病毒性肝炎概述;; 病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的，以肝细胞变性和坏死病变为主的一组传染病。按病原分类，目前已发现的病毒性肝炎共有6型，其中甲型和戊型主要表现为急性肝炎，乙、丙、丁型主要表现为慢性肝炎并可发展为肝硬化和肝细胞癌。; 病因、各型肝炎传播途经及临床特点; 三、 肝炎的病理变化;病毒性肝炎（viral hepatitis）;病毒性肝炎基本病变;（一）变质（变性、坏死）：;胞浆疏松化;气球样变、溶解坏死;（一）变质（变性、坏死）：;嗜酸性小体;2、坏死分类（坏死累及的部位）;24;;26; 碎片状坏死;Bridging necrosis;Bridging necrosis;;;（二）渗出（exudation）; 炎细胞浸润;34;35;（三）增生（proliferation）;37;四. 病毒性肝炎类型;根据临床病理可分：; 病毒引起细胞免疫反应导致肝细胞损伤 免疫功能正常：肝细胞损伤程度与病毒 数量及毒力有关：急性 普通型 免疫功能不足：慢性肝炎 免疫功能缺陷：无症状病毒携带者 免疫功能过强：重型肝炎;(一)急性普通型肝炎;42;镜下;;45;;47;; (二)慢性肝炎 病程持续半年以上，可由急性肝炎转化来或隐匿起病。 主要根据肝脏坏死及纤维化 程度，可分为轻、中、重度三类。;;51;;桥接坏死;54;碎片状坏死;;57;58;肝细胞再生 沿未破坏的网状支架进行，可恢复原有结构。 ;毛玻璃样肝细胞 HE染色: 肝细胞浆内出现嗜酸性细颗粒状物,胞浆不透明似毛玻璃样. HBsAg携带者 慢性肝炎;免疫组化染色: 用抗HBsAg抗体染色，阳性物质为棕黄色，位于肝细胞浆内。证实为乙肝病毒的表面抗原成分。;(二)重型肝炎;;64;Fulminant fatal acute viral hepaptitis: The liver is soft, flabby, friable, yellowish-green, collapsed, shrunken (acute yellow atrophy) ;;67;;;70;71;;73;病毒性肝炎小结;第八节 肝硬化(liver cirrhosis);分类;一、门脉性肝硬化;（二）病理变化;79;80;;假小叶（psendolobules）;;84;（三）临床病理联系;临床表现;临床表现;临床表现;;;临床表现;2、肝功能不全;;二、坏死后性肝硬变;;;;上平6、7颈椎;99;100;101;102;食道癌（Carcinoma of esophagus）;二、病理变化 （一）好发部位 食管中段下段上段 （二）组织来源： 食管粘膜上皮或腺体;早期食管癌 1、病变局限在粘膜层或粘膜下层，未侵犯肌层，无淋巴结转移； 2、镜下多为原位癌、粘膜内癌； 3、临床无症状，术后5年存活率90%以上 早期诊断：食管拉网脱落细胞学检查; 中晚期癌 大体观：1、髓质型 2、蕈伞型 3、溃疡型 4、缩窄型;;108;;;镜观：1、鳞状细胞癌：90%以上 2、腺癌：3-5% 3、其他：少见 ;112;;114;;;食道鳞癌;食道腺癌;扩散;临床病理联系 1、胸骨后疼痛烧灼感 2、进行性吞咽困难 3、恶病质 ;121;胃 癌Carcinoma of stomach;一 病因; （一）、好发部位： 胃窦部最多见，尤其是胃窦部近小弯侧。 ;（二）、病理类型： 早期胃癌 进展期胃癌;早期胃癌;;128;129;130; Protruded Type;Superficial elevated t