胃癌手术后早期肠内营养与肠外营养疗效比较的论文.docVIP

　　胃癌手术后早期肠内营养与肠外营养疗效比较的论文 【摘要】 目的：探讨肠内营养应用于胃癌手术后的可行性、安全性和应用价值。方法：2007年6月～2009年6月共行胃癌切除术50例，分为肠内营养组(30例)和肠外营养组(20例)，分析两组病人术后肛门排气时间和住院时间、营养相关费以及比较术前与术后(营养指标)血清白蛋白、血清前白蛋白、血红蛋白的差异。结果：术后肛门排气时间和住院时间、营养相关费用肠内组比肠外组减少(p＜0.01)。术后第8天肠内营养组各项营养指标较肠外营养组增高明显(p＜0.05)。结论：肠内营养应用于胃癌手术后安全可行，既经济、符合生理要求，促进肠道功能恢复，又可改善病人术后营养状况。 【关键词】 胃癌 肠内营养 肠外营养 　　abstract objective:to investigate the feasibility，safety and value of early post-ope-rative enteral nutrition(en)for gastric carcinoma.methods:fifty post-operative patients a from june 2007 to june 2009 ly divided into enteralnutrition(en) group(n=30) and parenteral nutrition(pn) group(n=20).nutrition indexes,recovery of gastrointestinal movement,length of hospital stay，and healthcare costs a prealbumin and plasma albumin in en group edian days of the recovery of gastrointestinal movement in en group a surgery is safe,simple,and physiologically feasible,a;enteral nutrition;parenteral nutrition 　　资料与方法 　 2007年6月～2009年6月肠内和肠外营养治疗50例，分为两组。.胃癌患者肠内营养组(en)：病例30例，其中男13例，女17例，平均60.4岁；早期胃癌者6例，进展期胃癌者24例。肠外营养组(pn)：病例20例，其中男7例，女13例，平均59.1岁，早期胃癌患者4例，进展期胃癌患者16例。两组患者性别构成、年龄、术前营养状况、病变部位及手术时间均无明显差异(p＞0.05)。 　营养支持方法：肠内营养组(en)术中均放置营养管至胃空肠吻合口远端40cm。第1天重力法滴注等渗糖盐水500ml，第2天给予瑞能500ml(合并糖尿病患者使用瑞代)，第3天给予瑞能1000ml，以后逐渐增加至2000～2500ml。营养液温度通常调至37～38℃。输注速度从20ml/小时开始，一般情况下，术后第2天为50ml/小时，术后第3天为75ml/小时，以后逐渐增加至滴速80～100ml/日，平均供给热卡为20～30kcal/(kg·日)。热氮比为100:1～150:1。液体及能量不足部分依靠葡萄糖通过静脉补充。患者恢复经口饮食后，逐渐减少肠内营养(en)的输入量。 　　肠外营养组(pn)术前均行颈内静脉置管，术后每天均经静脉补液2500～3500ml，包括氨基酸、脂肪乳、葡萄糖、维生素、微量元素等，术后第4～5天后开始流质饮食。其中按照每日0.25g/kg补氮量计算，用8.5%复方氨基酸给予，按照每日25kcal/kg补充热量计算，按4:6分别用葡萄糖和30%脂肪乳给予。其余成分按每日生理需要量给予。 　　观察指标：观察患者术后肛门排气时间及术后住院时间、营养相关费用；分别于术前1天及术后第8天检测血清白蛋白(alb)、血清前白蛋白(palb)、血红蛋白(hgb)；记录恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻等不良反应。 　统计学处理：采用spss13.0软件行统计分析，数据均以均数±标准差表示，行t检验，p＜0.05为差异有显著性意义。 　 结 果 　 临床结果：两组患者均治愈出院，无吻合口瘘、感染等并发症发生。en组中有4例患者出现不同程度的腹胀、腹泻，经调节营养液速度、温度和浓度及对症治疗后症状消失。 　　营养指标：en支持后，病人的血清白蛋白、前白蛋白较en支持前明显增高，差异有显著性意义(p＜0.05)；血红蛋白较en支持前增高，差异无显著性意义(p＞0.05)。pn支持后，病人的血清白蛋白、前白蛋白和血红蛋白较pn支持前略升高，但差异无显著性意义(p＞0.05)。en支持后病人的血清