拜糖平和二甲双胍对II型糖尿病降糖效果及副作用的临床分析.doc

拜糖平和二甲双胍对II型糖尿病降糖效果及副作用的临床分析 【摘要】 目的：比较拜糖平与二甲双胍治疗ⅱ型糖尿病的临床疗效及药物副作用。方法：回顾性分析我院2009年8月~2011年7月收治的120例ⅱ型糖尿病患者的临床资料，随机分为治疗组（60例）和对照组（60例），对照组应用二甲双胍治疗，治疗组患者采用拜糖平治疗，比较两组患者血糖控制情况及药物副作用。结果：对照组患者空腹血糖优于治疗组，两组患者比较差异有统计学意义（p＜0.05），治疗组患者餐后2h血糖优于对照组，两组患者比较差异有统计学意义（p＜0.05），两组均未发生严重药物副作用。结论：二甲双胍和拜糖平均能较好控制血糖，在临床工作中要根据病情个性化用药。 【关键词】 二甲双胍；拜糖平；ⅱ型???尿病；副作用；临床疗效 随着国民生活水平的日益提高，ⅱ型糖尿病在我国的发病率越来越高，并且初发的年龄逐渐年轻化。因为ⅱ型糖尿病的慢性病程及远期危害，人们对于其的重视度大大提高，如何在早期延缓病情的发展，减少并发症的发生[1]，提高生活质量，是人们普遍关注的热点，我院应用二甲双胍和拜糖平治疗ⅱ型糖尿病，对其疗效及药物副作用进行比较，现报告如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料 回顾性分析我院2009年8月~2011年7月收治的120例ⅱ型糖尿病患者的临床资料，随机分为治疗组（60例）和对照组（60例），治疗组60例，男31例，女29例，平均年龄（43.7±4.5）岁；对照组60例，其中男27例，女33例，平均年龄(45.6±5.7)岁，统计计学分析两组患者性别、年龄及病情间差异无显著性( p0.05)，两组具有可比性。排除标准：有糖尿病急慢性并发症、严重肝肾功能障碍、严重感染、精神异常、心功能不全、应激状态。 1.2 方法 严格控制饮食，加强锻炼后，在原治疗方案不变的情况下，对照组患者加用二甲双胍（深圳中联制药厂）0.25g，3次/d，后根据患者血糖变化剂量至0.5g，3次/d，治疗组加用拜糖平（拜耳公司），起始剂量为50mg，3次/d，后根据血糖变化剂量加至100mg，3次/d，在治疗前及治疗后3月后测定空腹血糖（fpg）、餐后2h血糖（2hpg）及糖化血红蛋白（hbalc），治疗期间记录患者的药物副作用。 1.3 统计学处理 应用spss13.0软件进行统计学处理，计数资料以％表示，计量资料以(x±s)表示，组内和组间比较分别采用t检验和x2检验。p0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组治疗3个月后fpg、2hpg、hbalc变化见下表1 表1 两组治疗3个月后fpg、2hpg、hbalc变化 对照组患者空腹血糖优于治疗组，两组患者比较差异有统计学意义（p＜0.05），治疗组患者餐后2h血糖优于对照组，两组患者比较差异有统计学意义（p＜0.05）。 2.2 两组患者药物副作用比较 对照组患者腹泻1例，低血糖尿频2例，治疗组患者腹胀2例，腹泻3例，经对症治疗后均好转出院。两组患者药物副作用比较差异无明显差异（p＞0.05）。 3 讨论 ⅱ型糖尿病因为其特有的慢性发展，已成为中老年人晚期致死、致残的重要原因，伴随糖尿病病情的发展，胰岛b细胞功能进行性下降。有效控制血糖是治疗糖尿病的基本目标，能使ⅱ型糖尿病的慢性并发症明显减少，二甲双胍和拜糖平在临床应用中均取得较好的疗效。二甲双胍是双胍类降糖药物，能增加细胞对葡糖糖的利用[2]，抑制肠道对葡萄糖的摄取及糖异生发挥降糖作用，增加周围组织对胰岛素的敏感性，增加胰岛素介导的葡萄糖利用，增加非胰岛素依赖的组织对葡萄糖的利用，抑制胆固醇的生物合成，降低总胆固醇含量，抑制肠壁细胞摄取葡萄糖，不仅具有降糖作用，还有减轻体重和胰岛素血症的效果。拜糖平是α-糖苷酶抑制剂，其作用机制在小肠粘膜刷状缘、竞争性抑制葡萄糖淀粉酶、蔗糖酶，延缓蔗糖及淀粉的消化水解，延缓葡萄糖及果糖的吸收。拜糖平主要是控制餐后血糖升高[3]，在一定程度上降低空腹血糖，调节胰岛素分泌状态，改善外周靶器官对胰岛素的敏感性。在本组资料中我们可以看出拜糖平降低空腹血糖不如二甲双胍，这是因为拜糖平是α-葡萄糖苷酶抑制剂，，可以抑制1，4糖苷酶水解，在口服后可缓解蔗糖和淀粉的消化吸收，主要用于降低餐后血糖。拜糖平能较好的控制餐后血糖，延缓和控制糖尿病神经及心血管并发症[4]，副作用发生率低且轻微，患者依从性好。二甲双胍主要是通过抑制肝脏糖异