关于非传染性疾病的联合国高级别会议解决四大问题.PDFVIP

在线发表时间 2011年 6月 13, DOI:10.1016/S0140-6736(11)60879-9 1 卫生政策 关于非传染性疾病的联合国高级别会议：解决四大问题 Robert Beaglehole, Ruth Bonita, George Alleyne, Richard Horton, Liming Li, Paul Lincoln, Jean Claude Mbanya, Martin McKee, Rob Moodie, Sania Nishta, Peter Piot, K Srinath Reddy, David Stuckler, 柳叶 刀杂志非传染性疾病行动小组 非传染性疾病主要包括心脏病、中风、癌症、糖尿病和慢性呼吸系统疾病等，它是一种全球 性危机，亦需得到全球性响应。尽管它威胁着人类发展，尽管有着低成本及可行的干预措施，但 大多数国家和发展机构均忽视了非传染性疾病危机。2011年 9月的联合国非传染性疾病问题高级 别会议为激励产生与健康及经济负担相称的全球协调响应提供了契机。为实现联合国高级别会议 的承诺，几大问题必须得到解决。本报告将通过回答下列四个问题来呈现非传染性疾病的现实状 况：是否真的存在非传染性疾病的全球性危机；非传染性疾病是一个怎样的发展问题；是否存在 低成本的干预措施；我们是否真的需要高级别的领导和问责机制？联合国高级别会议的圆满完成 取决于各国首脑与会并批准及落实行动承诺。而长期的成功则需要有见地并且坚定的国内和国际 领导层。 引言 非传染性疾病主要包括心脏病、中风、癌 症、糖尿病和慢性呼吸系统疾病等，为确认其 全球性威胁，将于 2011年 9月召开关于非传染 性疾病的联合国高级别会议 1。世界各国和政 府首脑将出席此次会议，这也为推进非传染性 疾病在全球范围内的防治提供了独特的契机。 任何国家都不能独自解决这一程度的威胁，因 此需要一个紧急共同响应。我们知道何为所需， 并已在先前的报告中制定了五大总体行动，即 领导、预防、治疗、国际合作以及监管和问责 制 2。这也为落实下列五大优先干预措施提供 了可行性，这五大干预措施即控烟、降低食盐 摄入、改善膳食及身体锻炼、降低有害酒精的 摄入、以及利用基本药物与技术 2。然而，尽 管有大量证据支持采取一致行动，一些国家、 发展机构及个人依旧对怎样实现针对非传染性 疾病的响应表示关切 3。为确保联合国高级别 会议就针对非传染性疾病的有效全球响应达成 共识，下列四个问题必需得到解决——非传染 性疾病是否是全球危机；非传染性疾病是一个 怎样的发展问题；是否有低廉的多部门和卫生 系统干预措施；为何需要高级别的领导及问责 制？ 在本报告中，我们将通过提供非传染性疾 病现状的证据以及概括各国和政府首脑的核心 主旨来解答这些问题。我们将特别展现全球非 传染性疾病的巨大负担，若该问题仍不解决， 将会逐渐侵蚀现有的发展成果；我们还将展现 存在于非传染性疾病领域中的一个有力商业案 例；并指出适用于所有国家的低成本且可行的 多部门和卫生系统干预措施；以及需要持久领 导和问责制的进程。 非传染性疾病及其全球危机 非传染性疾病造成了全球危机，需得到全 球响应。因我们生活及工作方式的改变，各地 因非传染性疾病而造成的死亡及残疾负担正呈 上升趋势，每年有千百万人无谓死去 4。非传 染性疾病不仅是国内挑战，更是贫穷产生及加 深的原因，威胁着人类、社会及经济发展。每 年有 3610万人死于非传染性疾病，几乎占全球 每年死亡人数的三分之二 5。其中 2240万死亡 案例发生在最贫穷的国家，而高收入及中高收 入国家的死亡人数则有 1370万（图 1）。 喀麦隆雅温得，雅温得大 学医学和生命科学系 ( J C Mbanya 教授，医学博 士)；英国伦敦，伦敦大学 卫生与热带医学院 (M McKee教授，医学博士； P Piot教授，医学博士)； 澳大利亚维多利亚州墨 尔本，墨尔本大学 (R Moodie 教授 留学生医学 学士)；巴基斯坦伊斯兰 堡，心脏文件(S Nishtar， 医学博士); 印度新德里， 印度公共卫生基金会 (K Srinath Reddy教授，医学 博士)以及美国马里兰州 波士顿，哈佛大学 (D Stuckler博士) 通讯作者地址： Robert Beaglehole 教授，新西兰 奥克兰德文波特阿尔伯特 路 42号（42 Albert Road, Devonport, Auckland 0624, New Zealand ） r.beaglehole@auckland.ac. nz 在线发表时间 2011年 6月 13, DOI:10.1016/S0140-6736(11)60879-9 2 卫