静脉输血操作并发症ppt选编.ppt

静脉输血操作并发症及防治;静脉输血;输血的主要目的;血液的组成和生理功能; 红细胞主要功能： 运送氧气到全身各个部位，并将代谢的二氧化碳送到肺部随呼气而排出体外。 白细胞主要功能： 杀灭细菌，抵御炎症和其它异物的侵袭，参与体内免疫发生过程 血小板的主要功能： 凝血和止血 血浆的主要功能： 营养、运输脂类、缓冲、形成渗透压、参与免疫及凝血和抗凝等 ;血液制品的种类;1、新鲜血：是指在4℃的常用抗凝保养液中保存一周内的血 2、库存血：含有血液的各种成分，成分破坏较多，钾离子含量高，在4℃的冰箱内可存2～３周;（二）成分血;成分血;（1）新鲜血浆（2）保存血浆;（二）成分血 血浆;浓集红细胞：适用于携氧功能缺陷和 血容量正常的贫血病人 洗涤红细胞：用于免疫性溶血性贫 血病人 红细胞悬液：适用于战地急救及中小 手术者;成分血-2、红细胞; 3、白细胞浓缩悬液：4°C保存，48h内有效.适用于粒细胞缺乏伴严重感染的病人 4、血小板浓缩悬液： 0°C保存，24h内有效.适用于血小板减少或功能障碍的出血病人 ; 1、白蛋白液：适用于低蛋白血症的病人 2、纤维蛋白原：适用于纤维蛋白缺乏症，DIC  3、抗血友病球蛋白浓缩剂：适用于血友病病人 4、抗绿脓杆菌血浆：适用于绿脓杆菌感染 5、凝血酶原复合物：缺乏凝血因子的出血疾病;1、ABO 血型系统:分A、B、AB、O四种血型2、Rh 血型系统：Rh阳性或阴性;Rh血型系统 临床上通常以抗原性最强的D抗原存在与否来确定。 我国汉族中有99%的人为Rh阳性，仅有不足1%的人为Rh阴性。;命的追问——稀有血型孕妇因输血不及时死亡事件的反思 ;静脉输血法操作并发症;发生原因;临床表现;预防及处理;二、过敏反应;临床表现;预防及处理;4、输血前详细询问患者过敏史，了解患者的过敏原，寻找对该过敏原无接触史的供血者。 5、病人仅表现为局限性皮肤瘙痒、荨麻疹或红斑时，可减慢输血速度，不必停止输血，口服抗组胺药如苯海拉明25mg，继续观察；反应重者须立即停止输血，保持静脉畅通，严密观察病人的生命体征，根据医嘱给予0.1%肾上腺素0.5~1ml皮下注射。 6、过敏反应严重者，注意保持呼吸道通畅，立即给予高流量吸氧；有呼吸困难或喉头水肿时，应及时做气管插管或气管切开，以防窒息；遵医嘱给予抗过敏药物，如盐酸异丙嗪25mg肌肉注射，地塞米松5mg静脉注射；必要时行心肺功能监测;三、溶血反应;临床表现 第一阶段;临床表现 第二阶段;临床表现 第三阶段;预防及处理;5、溶血反应发生后，立即抽取受血者静脉血加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆色泽，若呈粉红色，可协助诊断，同时测定血浆游离血红蛋白量。 6、核对受血者与供血者姓名ABO血型、Rh血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中的血样、重做ABO血型、Rh血型、不规则抗体及交叉配血试验。 7、抽取血袋中的血液做细菌学检验，以排除细菌污染反应。 8、维持静脉输液，以备抢救时静脉给药。 ;9、口服或静脉滴注碳酸氢钠，以碱化尿液，防止或减少血红蛋白阻塞肾小管 10、双侧腰部封闭，并用热水袋热敷双侧肾区或肾区超短波透热疗法，以解除肾血管痉挛，保护肾脏。 11、严密观察生命体征和尿量，尿色的变化并记录。同时做尿血红蛋白测定，对少尿、无尿者，按急性肾功能衰竭护理。如出现休克症状，给予抗休克治疗。 ;与大量输血有关的反应;四、循环负荷过重 （急性左心衰）;临床表现;预防及处理;4、遵医嘱给予镇静、利尿、强心、扩血管的药物，以减轻心脏负荷，同时应严密观察并记录。 5、清除呼吸道分泌物，保持呼吸通畅，定时拍背，协助排痰，指导进行有效呼吸。 6、必要时用止血带进行四肢轮扎，每隔5~10min轮流放松一侧肢体的止血带，有效减少回心血量。症状缓解逐步解除止血带。 7、心理护理，耐心做好解释工作，减轻患者的焦虑和恐惧。 ;五、出血倾向;临床表现;预防及处理;六、枸橼酸钠中毒反应;临床表现;预防及处理;七、细菌污染反应;临床表现 烦躁不安、剧烈寒战，继之高热、呼吸困难、发绀、腹痛，可出现血红蛋白尿和急性肾功能衰竭、DIC、中毒性休克等;预防及处理;八、低体温;预防及处理;九、疾病传播;预防及处理;十、液气胸;临床表现;预防及处理;十一、空气栓塞、微血管栓塞;预防及处理;4、若发生空气栓塞，立即停止输血，及时通知医生，积极配合抢救，安慰病人（左侧位头低脚高位）。 5、给予高流量氧气吸入，提高病人的血氧浓度，纠正严重缺氧状态。 6