IntercostalNerveBlock肋间神经阻滯.PDF

Coordinating Committee in Anaesthesiology 肋間神經阻滯 (Intercostal Nerve Block) Effective date: 24 September 2010 Document no.: PILIC0158C version1.0 Version 1.0 Page 1 of 3 Intercostal Nerve Block 肋間神經阻滯 簡介 胸腹腔之間的感覺是由肋間神經傳送到大腦，醫生可以使用藥物阻隔這些感覺的傳導， 來舒緩源自這些部位的痛楚，例如非微創膽囊切除手術後、肋骨骨折、帶狀疱疹（生蛇） 或某些癌症帶來的痛楚等。 如何生效？ 以下的方法，皆可以減弱肋間神經傳送的感覺 : 1. 在神經線上注射局部麻醉劑。藥效迅速，並可維持數小時。注射類固醇以減低肋間 神經的發炎和腫脹情況，延長其止痛效果。 2. 若注射其他藥物如酒精或苯酚，或能令神經線傳遞功能失效達數月之久。 3. 利用一支幼金屬探針在神經線上加熱（射頻）或冷凍，亦可令神經線傳遞功能失效 達數月。 如果痛患的範圍太大，或肋間神經本身有病變，都可能減低此次治療的功效。醫生可能 會為你重複施行多次治療以延長其止痛效果。 如何進行？ 1. 整個過程需在手術室的無菌環境中進行。 2. 治療過程只需局部麻醉。若有需要，醫生亦會給你鎮靜劑及止痛藥。 3. 首先醫生會在你的手部放置靜脈套管。 4. 過程中你需伏臥或坐着。 5. 過程中你需盡量固定身體，以免引致任何風險。 6. 醫生會為你入針位置消毒皮膚。 7. 醫生會在肋間按準入針位置（過程或會利用 X 光或超聲波來確定位置）。 8. 醫生會用幼小的針在你的皮膚及深層組織作局部麻醉。 9. 醫生會從背後把針管插進肋間的神經，醫生有時會用顯影劑確定位置，然後注射藥 物，過程大概需時五至十分鐘。 10. 如果進行加熱（射頻）或冷凍治療，醫生會把幼金屬探針插在適當位置。金屬針端 會把周圍的組織加熱或冷凍約一分鐘，過程中你不會感到痛楚。 11. 整個過程需時約二十分鐘。 12. 醫生可能會重覆此步驟以覆蓋更大的範圍。 有甚麼風險？ 大致上，肋間神經阻滯是安全的。與其他治療程序一樣，大多數的風險都不常見和不嚴 Coordinating Committee in Anaesthesiology 肋間神經阻滯 (Intercostal Nerve Block) Effective date: 24 September 2010 Document no.: PILIC0158C version1.0 Version 1.0 Page 2 of 3 重，但嚴重和潛在致命的併發症仍會在罕有的情況下發生。 肋間神經阻滯可能出現下列風險 : 1. 注射處疼痛。 2. 因注射而受細菌感染。 3. 血管受刺而出血多是短暫而不嚴重的。 4. 部份病人可能會對所注射的藥物或顯影劑有過敏反應，但罕有出現嚴重情況。 5. 身體吸收局部麻醉藥後，你可能會感到頭暈。但醫生會避免使用過量局部麻醉藥， 但仍有極少機會出現罕見情況，包括抽筋，心律不整或死亡。 6. 由於使用類固醇的劑量很少和使用時間短暫，所以因類固醇而引致的不良反應均屬 暫時性和罕有的。不良反應包括面部發紅、失眠、惡夢、緊張和令糖尿病患者的血 糖上昇。 7. X 光輻射風險。雖然你只是接觸到少量 X 光輻射，但卻對胎兒發展有害。如果你已 懷孕，或認為自己可能會懷孕，請告知醫生或護士。 8.