嗜麦芽寡养单胞菌是.docVIP

?? 【摘要】? 目的? 分析医院感染常见非发酵菌嗜麦芽窄食单胞菌的分布特征及耐药情况。方法? 常规方法进行细菌培养鉴定，K-B法检测嗜麦芽窄食单胞菌对10种抗菌药物的药敏结果。结果? 193株嗜麦芽窄食单胞菌分布各异，对10种抗菌药物均存在耐药，耐药率为8-77%。结论? 嗜麦芽窄食单胞菌已成为医院感染的重要致病菌，对多种抗菌素存在高耐药率，而且耐药率在逐年上升，指导临床合理用药，药敏检测工作具有非常重要的意义。??? 【关键词】? 嗜麦芽窄食单胞菌? 抗菌药物? 耐药性??? 嗜麦芽窄食单胞菌广泛存在于自然界、医院环境和人体的皮肤表面，是引起医院感染的重要致病菌[1]，随着广谱抗菌素的广泛应用，多重耐药的嗜麦芽窄食单胞菌引起的感染发病率在逐年上升，给临床治疗带来很大困难。为了了解本地区嗜麦芽窄食单胞菌感染及耐药情况，我们将本院分离得到的193株嗜麦芽窄食单胞菌进行分析，报道如下。??? 1? 资料与方法??? 1.1 菌株来源? 2008年-2010年我院门诊、住院患者的各种标本中分离到嗜麦芽窄食单胞菌共计193株。??? 1.2 细菌学鉴定? 手工法，按照《全国临床检验操作规程》第2版微生物检验方法[2]。送检标本经培养分离后，须进行革兰氏染色、氧化酶试验、葡萄糖氧化发酵试验、（O/F）动力等，然后进行菌种的鉴定。??? 1.3 药敏方法? 采用纸片扩散法（K-B法）[3]，选用头孢他啶、环丙沙星、阿米卡星、哌拉西林、头孢噻肟、庆大霉素、氨苄西林、氨曲南、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦等10种药敏试纸。??? 1.4 试剂? 用于细菌分离培养的培养基有血平板、麦康凯、伊红美兰和S-S琼脂及用于药敏试验的培养基均来自天津赛凌科技有限公司。用于细菌学鉴定试剂及药敏纸片均来自浙江省杭州天和微生物试剂有限公司。??? 2? 结果??? 2.1 193株嗜麦芽窄食单胞菌检出分布 见表1。??? 表1? 193株嗜麦芽窄食单胞菌检出分布表??? 2.2 2008-2010年嗜麦芽窄食单胞菌耐药率 见表2。??? 表2? 嗜麦芽窄食单胞菌对10种抗菌药物耐药率的比较??? 注：R：耐药??? 3? 讨论??? 表1统计结果中可以看出，与2005-2007年统计结果基本一样，嗜麦芽窄食单胞菌在痰液的检出率最高，其次为脓液、呼吸道分泌物和伤口分泌物。因为嗜麦芽窄食单胞菌广泛存在于自然界土壤、水、空气中，为条件致病菌，当患者抵抗力降低或大量使用广谱抗菌药物及免疫抑制剂时，常可造成该菌医院内感染，引起菌血症，心内膜炎，呼吸道、尿道或伤口感染等。??? 近年来，医院嗜麦芽窄食单胞菌感染率在逐年上升，我院2005年检出29株，2006年上升至42株，2007年上升至55株，2008年上升至58株，2009年上升至62株，2010年上升至73株。??? 表2统计结果中可以看出，嗜麦芽窄食单胞菌对多种抗菌药物存在不同程度的耐药,耐药率较低的抗菌素为头孢哌酮/舒巴坦，亚胺培南，环丙沙星。耐药率较高的抗菌素为氨曲南，头孢他啶，庆大霉素，氨苄西林。耐药率在逐年增加。??? 嗜麦芽窄食单胞菌为革兰氏阴性杆菌，可产生钝化酶[4]，能够改变存在于细菌细胞外膜间隙，作用于抗生素，阻碍药物与菌体蛋白结合而引起耐药。改变细菌细胞膜的通透性，使抗生素不能进入细菌体内发挥作用。还能改变细菌细胞壁上的微孔蛋白通道使敏感菌变成耐药菌。?? 嗜麦芽窄食单胞菌具有对多种抗菌素的天然耐药以及使用抗菌素后又发生获得性耐药的特点[5]，其耐药机理有学者认为是细菌通过耐药因子的破坏而使抗菌素失去活性[6]，另外产超广谱β-内酰胺酶也是导致高耐药率的主要原因。??? 药敏结果显示，头孢哌酮/舒巴坦对嗜麦芽窄食单胞菌抗菌活性明显大于其他抗菌药物，其原因是头孢哌酮/舒巴坦中的β-内酰胺酶抑制剂，与其他酶抑制剂明显不同，它能不可逆地结合，对这些细菌有直接的杀菌活性[7] ，临床上可以将此药物作为抗嗜麦芽窄食单胞菌感染的首选药物之一。 参 考 文 献[1]王金良.密切注视鲍曼不动杆菌的耐药发展趋势.中华检验医学杂志，2005，28：355-356.[2]叶应妩，王毓三.全国临床检验操作规程[M].第2版.南京：东南大学出版社，1997，47.[3]叶应妩，王毓三.全国临床检验操作规程[M].第2版.南京：东南大学出版社，1997，556.[4][5]张军民，赵莉萍，吴坚等.嗜麦芽窄食单胞菌简易鉴定方法探讨[J].中华医学检验杂志，1998，21（2）：115.[6]孙荣武，王鸿利.临床实验诊断学[M].上海：上海科学技术出版社，2001，490.[7]张樱，陈亚岗，杨青.不动杆菌感染及耐药机制的研究进展.国外医学流行病学传染病分册，2005，32：