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垂 体 疾 病;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;概 述;（一）垂体前叶细胞;由神经胶质细胞和 神经纤维组成;垂体激素的作用;GnH：FSH的生理作用是促进卵泡发育成熟，与LH一起促进雌激素分泌，进一步引起排卵，协同睾丸精曲小管的生长及精子的生成。LH参与FSH使卵泡成熟、排卵，促进睾丸间质细胞增生，并合成分泌雄激素。 TSH：促进甲状腺增生肥大，促进甲状腺激素的合成与释放。;（三）神经内分泌轴;垂 体 疾 病; 常见垂体疾病;第四章 腺垂体功能减退症; 病因及发病机制;（一）垂体及其附近肿瘤压迫浸润； （二）产后腺垂体的坏死及萎缩： 主要由于大出血时，血栓形成，或由于产后败血症或 DIC 引起坏死。但很少见于其他的大出血。; ◆发生于产后的腺垂体功能减退症又称 席汉氏病（Sheehan disease）。 ◆垂体瘤或垂体坏死所致又称西蒙氏病 （Simmond’s disease）。;（三）感染和炎症：各种病毒、细 菌、真菌均可引起。 （四）手术、创伤及放射性损伤　 （五）垂体卒中 （六）下丘脑病变 （七）其他：动脉硬化，糖尿病及长 期使用糖皮质激素等。　 　; ????????????????????????????????????????????????????????????; 临床表现; ;激素功能不足的起病顺序： PRL、LH/FSH、GH、?TSH ?ACTH 症状可单一激素缺乏，也可多种激素缺乏的复合症状。;　一、PRL分泌不足症群 产后乳汁极少或无乳，常为席汉症最早的表现。 二、FSH、LH分泌不足症群：　 女性：月经减少、延迟甚至闭经为特征。毛发稀少，脱落、乳房萎缩。 男性：睾丸萎缩，阳痿，毛发脱落。 男女两性的性功能和性欲均减退。 ;三、TSH分泌不足症群：;四、ACTH分泌不足症群： 病人极度疲劳，衰弱，有恶心，呕吐，血压低，皮肤颜色浅。 五、GH分泌不足症群： 成人一般无特殊症状，儿童则可引起生长障碍。 六、垂体压迫症群： 头痛，恶心、呕吐、偏盲、失明。; 实 验 室 检 查;一、腺垂体功能不足的直接证据 ---腺垂体激素测定，FSH、LH、TSH 、ACTH、PRL、GH的水平降低，可用TRH、LHRH兴奋试验 二、腺垂体功能不足的间接证据 ---靶腺激素测定;三、影像学检查 --- 蝶鞍X线和断层摄片 --- CT --- MRI --- 组织活检; 并 发 症; 诊断与鉴别诊断; 本病诊断可依据病史、体征、 症状、化验确诊。 鉴别诊断 （1）多发性靶腺疾病 （2）全身疾病如神经性厌食、营养不良等。; 治 疗; 积极预防产后大出血，垂体瘤放疗及手术时应预防此症。 告之患者为终身疾病须终身治疗。 一、注意营养与调理 二、内分泌治疗 ◆ 垂体激素治疗目前仅有GH和ACTH ，但疗效并不优于靶腺激素，且价格昂贵，故多使用后者。; （一）补充肾上腺皮质激素 最为重要，首先补充。首选药物氢化可的松，剂量个体化，服法模拟化，应急时须加量。 （二）补充甲状腺激素 补充糖皮质激素的基础上从小剂量开始。包括左旋T4和甲状腺素片。 （三）补充性激素 女性人工周期治疗。要求生育者可加用HCG或HMG，男性用睾酮。 ; 三、病因治疗 包括垂体瘤手术切除或放疗等。 四、中医中药治疗 五、危象处理;腺垂体危象处理;尿 崩 症;病 因 ;临床表现;诊断与鉴别诊断;鉴别诊断;治 疗;垂 ??? 瘤;分 类;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;（三）按细胞分泌功能分类;诊 断;垂体瘤的治疗;二、放射治疗适应症： 手术未完全切除者；年老体弱或不能耐受手术者；肿瘤局限于鞍内或轻度向上生长，病人不愿手术者；单纯放疗或复发，相隔至少一年或再放疗者。方法：外照射、内照射;催乳素（PRL）瘤;临床表现;诊 断