尿液化学是.ppt

第四节 尿液化学检验; 尿液酸碱度即尿pH值，可反映肾调节体液酸碱平衡的能力。尿液容易因细胞生长而变质，故测尿液pH值标本必须新鲜。; 测定方法 酸碱指示剂法 见本章第五节。 临床上进行肾小管酸、碱负荷试验时，可用酸度计精确测定出尿pH值。 报告方式 报告时直接报告出pH值，也可用“酸性”、“弱酸性”、“中性”、“碱性”描述。 参考区间 正常新鲜尿液多为弱酸性，pH值约6.0。因饮食种类影响和生理活动变化，pH波动在5.4～8.0之间。; 临床意义 尿pH在诊断上有特别重要意义的是：①肾小管性酸中毒，虽然肾小球滤过功能正常，但肾小管排H＋和H＋与Na+交换能力明显减弱，此时尿pH值仍可大于6.5，甚至呈中性或弱碱性。②判断泌尿系统结石种类：草酸盐、磷酸盐、碳酸盐结石多见于碱性尿；尿酸盐、胱氨酸结石多见于酸性尿。③初步判断感染细菌种类：具有分解尿素能??的细菌如变形杆菌、铜绿假单胞菌所致的泌尿系统感染存在时，尿液多为碱性。;二、尿液蛋白质测定;（一）正常尿中蛋白质成分;健康人尿中蛋白质以白蛋白为主，还有少量TH蛋白、分泌型IgA、 α1-微球蛋白、β2-微球蛋白等。; 蛋白尿的定义 各种原因造成尿内蛋白质含量超过0.15g／24ｈ，或浓度＞0.1g/L，常规蛋白定性检查为阳性反应即称为蛋白尿，也称临床蛋白尿。 ;蛋白尿生成的原因;定义： 指泌尿系统并无器质性病变，尿内一过性暂时出现蛋白。可见于： （1）功能性蛋白尿； （2）体位性蛋白尿； （3）摄食性蛋白尿。 特征： 尿蛋白电泳仅有白蛋白峰。 ;（1）功能性蛋白尿：;（2）体位性蛋白尿;（３）摄食性蛋白尿： ;2. 病理性蛋白尿;（1）肾性蛋白尿;① 肾小球性蛋白尿;产生的机制;;选择性蛋白尿与非选择性蛋白尿;肾小球性蛋白尿; 是因为感染或中毒所致肾小管损害或继发于肾小球疾病时，近曲小管损伤，重吸收能力下降，出现的蛋白尿称之为肾小管性蛋白尿。 尿中以小分子蛋白质为主（β-2微球蛋白、溶菌酶），白蛋白正常或轻度。 尿蛋白定量：1~2g/24h 定性：为+~++ 常见疾病：肾小管间质病变、中毒性肾间质损害、草药中毒引起的选择性肾小管蛋白尿，常伴有明显的管型 ;?混合性蛋白尿;（2） 特殊形式的蛋白尿; 血红蛋白尿; 肌红蛋白尿; 溶菌酶尿; 本-周蛋白尿 ; 本-周蛋白尿 ; 组织蛋白尿;（3）非肾性蛋白尿;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.; 二、尿液蛋白质测定方法;尿液蛋白质的定性检验;1．加热乙酸法;试 剂;操 作; 注意事项; 注意事项;请您思考：; 原理： 在略低于等电点的pH条件下，蛋白质带有阳电荷的氨基与带有阴电荷的磺基水杨酸根相结合形成不溶性蛋白盐沉淀而显现混浊现象。 ;;２00g/L磺基水杨酸水溶液： 取磺基水杨酸20g，用蒸馏水溶解后加至100 ｍｌ。 ; 操 作;结果判断;注意事项;注意事项;请您思考：;3. 试纸法;原理: 利用酸碱指示剂的蛋白质误差理; 方法;注意事项;注意事项;(二)尿中本-周蛋白检验;; 取新鲜透明尿液4ｍl置试管内，加乙酸缓冲液1ml，混匀。在56 ℃水浴中15min．尿液混浊或出现沉淀，再将试管移置于沸水中3min，如混浊变清或减弱，即为本-周蛋白阳性.如尿液中同时存在白蛋白和球蛋白，煮沸后混浊．沉淀比56℃时增加，可将沸水中的标本趁热立即过滤，滤液从透明至温度降低后又混浊，再煮沸又透明，为本-周氏蛋白阳性。 ; 本-周蛋白的定性检测尚有盐析法、浓盐酸法及对甲苯磺酸试验等,确证试验以醋纤膜电泳为主要手段。本-周蛋白可在球蛋白区出现一条浓集的区带--M带。 ;注意事项;注意事项;(三)尿蛋白定量;尿液蛋白质的定量检验;尿液蛋白质电泳 ;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;尿液蛋白