医疗保险课程教学大纲.doc

《医疗保险》课程教学大纲 课程名称：医疗保险 / Hospitalization Insurance 课程代码：030618 学时：48 学分：3 　　 讲课学时：46 上机/实验学时： 考核方式：考查 先修课程： 适用专业：公用事业管理专业 开课院系：社会科学部公共管理系 教材：李政伦,李军主编：《医疗保险》，中国劳动社会保障出版，2001年版。 主要参考书：张晓等编著：《社会医疗保险概论》，中国劳动社会保障出版，2004年版。 田勇，冯振翼编著：《医疗保险基本理论与实践》，中国劳动社会保障出版，2003年版。 张晓主编：《商业健康保险》，中国劳动社会保障出版社，2004年版。 一、课程的性质和任务 本课程主要任务是了解医疗保险的理论知识与操作实践，内容包括医疗保险的构成要素、医疗保险市场、医疗保险的体系和模式、医疗保险基金的筹集、医疗保险精算、医疗保险基金的监管、医疗保险费用的支付与控制、医疗保险管理信息系统、医疗保险的法律制度、中国医疗保险制度的改革与发展以及外国医疗保险制度等内容。 二、教学内容和基本要求 教学内容： 目录： 第一章　绪论 　第一节　健康与疾病风险 　第二节　医疗保险 　第三节　医疗保险制度的历史沿革 第二章　医疗保险的构成要素 　第一节　医疗保险系统概述 　第二节　医疗保险机构 　第三节　医疗保险参保人 　第四节　医疗服务的供方 　第五节　政府的作用 第三章　医疗保险市场 　第一节　医疗保险需求 　第二节　医疗保险供给 　第三节　医疗保险市场及存在的问题 第四章　医疗保险的体系和模式 　第一节　医疗保险的体系 　第二节　医疗保险的主要模式 第五章　医疗保险基金的筹集 　第一节　医疗保险基金概述 　第二节　医疗保险基金的筹集原则 　第三节　医疗保险基金的筹集方式 　第四节　医疗保险基金的筹集程序 　第五节　医疗保险基金的划分 　第六节　我国当前在基金筹集过程中存在的问题及解决办法 第六章　医疗保险精算 　第一节　社会医疗保险精算 　第二节　健康保险精算 第七章　医疗保险基金的监管 　第一节　医疗保险基金监管的必要性和基本原则 　第二节　???疗保险基金监管体系 　第三节　医疗保险基金经办风险的监管 　第四节　医疗保险基金财务的监管 　第五节　医疗保险基金运营的监管 第八章　医疗保险费用的支付与控制 　第一节　医疗保险费用支付概述 　第二节　被保险方的支付方式 　第三节　医疗保险供方的费用支付方式 　第四节　医疗保险费用支付的审核与控制 第九章　医疗保险管理信息系统 　第一节　医疗保险管理信息系统概述 　第二节　医疗保险管理信息系统的开发和建设 第十章　我国医疗保险的立法问题 　第一节　医疗保险法概述 　第二节　医疗保险立法的内容 　第三节　医疗保险法的制定与实施 　第四节　医疗保险中的纠纷处理和违法责任 第十一章　中国医疗保险制度的改革与发展 　第一节　中国医疗保险制度的建立与发展 　第二节　中国医疗保险制度的改革 第十二章　外国医疗保险制度 　第一节　新加坡医疗保险制度 　第二节　英国医疗保险制度 　第三节　德国医疗保险制度 　第四节　美国医疗保险制度 教学要求：要求学生掌握医疗保险的基本理论与基础知识，医疗保险只读模式与管理体制，医、患、保三方关系，基本医疗的内涵及界定等等；通过讲解医疗保险的有关技术和操作方法，着重介绍医疗保险费用的测算与赔付，医疗保险费用的控制等，以便对对医疗保险制度改革的得失进行科学的有说服力的评估。 三、实验（上机、习题课或讨论课）内容和基本要求 四、教学时数分配 课程内容讲课实验习题课讨论课课程设计上机小计第一章　绪论　第一节　健康与疾病风险1　第二节　医疗保险1　第三节　医疗保险制度的历史沿革1第二章　医疗保险的构成要素　第一节　医疗保险系统概述1　第二节　医疗保险机构1　第三节　医疗保险参保人1　第四节　医疗服务的供方1　第五节　政府的作用1第三章　医疗保险市场　第一节　医疗保险需求1　第二节　医疗保险供给1　第三节　医疗保险市场及存在的问题2第四章　医疗保险的体系和模式　第一节　医疗保险的体系1　第二节　医疗保险的主要模式1第五章　医疗保险基金的筹集　第一节　医疗保险基金概述1　第二节　医疗保险基金的筹集原则1　第三节　医疗保险基金的筹集方式1　第四节　医疗保险基金的筹集程序1