梗阻性黄疸的超声与CT诊断的影像学比较.pdfVIP

医学影像与检验 心理医生杂志 2012 年 7 月（下）总第 220 期 doi：10.3969/j.issn1007-8231.2012.07.371 1 例 P 波及 T 波改变分析 彭玲湘 叶 冰 （湖南省马王堆医院功能科 410016） 【关键词】肺性 P 波；心房；传导阻滞 【中图分类号】R541.4 【文献标识码】Ａ 【文章编号】1007-8231（2012）07-0314-01 患者女性，72岁，因反复胸闷，气促10余年，再发加重伴四肢乏力 际标准指南的。这一标准克服了以往禁锢临床医生的诊断思维。图2心电 入院。查体：T36.50C,P96次/min,Bp120/70mmHg.血糖7.2mmol/L,心肌酶 图必须结合图1综合分析就不难看出 T 波上重叠有 P 波，P-P 间期均齐、 谱、血电解质正常。心脏彩超检查：胸腔少量积液，X 光胸片①慢性阻 PⅡ.Ⅲ.avF 直立、PavR 倒置、PV5.6直立、P-R 间期固定等符合窦性心律，Ⅱ度 塞性肺疾病，②胸腔少量积液。临床诊断：冠心病，缺血性心肌病，慢 Ⅱ型房室传导阻滞，应与2:1房性心动过速相鉴别。只有把这两幅图互相 性阻塞性肺疾病急性加重期，腔隙性脑梗死。 联系在一起综合分析，才有助于我们鉴别及防止误诊。分析掌握心律失 心电图(图1）:于2011年1月11日10:46分为12导同步记录。心率 常特征基础上，密切结合临床及心电图的动态变化才可能对心电图作出 101bpm,PⅡ.Ⅲ.avF0.25mv,直立，avR 倒置，P-R 间期0.184s,RV52.6mV。诊 正确的诊断和解释。而图3间歇性左、右心房内不完全性阻滞，表现在窦 断：1.窦性心动过速；2.右房异常；3.左室肥大伴复极异常。同日20.06 性心律均齐情况下 P 波形态和（或）极性突然发生变化。体表心电图诊 分复查心电图（图2）： T 波上重叠有 P 波，心率136bpm,P-R 间期0.164s1， 断标准：①确定窦性心律，P-P 间期与 R-R 间期之间恒定；②有 P 波形 P-P 间期均齐、PⅡ.Ⅲ.avF 直立、PavR 倒置、PV5.6直立，P-R间期固定，RV52.60mV， 态和（或）极性的动态变化；③P 波改变的同时其 P-R 间期一般不变； 诊断：1.窦性心动过速；2.Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞；3.左室肥大伴复极 由于激动心房内传导延迟，故有些患者 P-R 间期可延长。④必须是同一 异常。次日再复查心电图（图3）：心率101bpm,P-R 间期0.160-0.210s， 次心电图记录，同一导联窦性 P 波改变【4】。间歇性左、右心房内不完全 【5】 P-P 间期均齐、PⅡ.Ⅲ.avF