十五年毒瘾进的行手术戒毒全过程分析.ppt

十五年毒瘾进行手术戒毒全过程分析——手术戒毒病例一则;相关知识介绍：毒品（阿片性药物）在长期、大剂量使用情况下，会使人产生依赖性的药物；一旦这些药物使用达到一定的时间或者药剂量积累到一定程度后，吸食者就会习惯性的服用这类物质。一旦离开这些药物的支持，他们的身体和精神上都会产生一些不适应或者不良反应，这就是我们通常所说的“成瘾”。?有些吸毒者采取了多种戒毒方法仍无法戒毒。在这种情况下，手术戒毒或许是最后的戒毒方法。以下是一位15年吸毒史患者采用手术戒毒的方法彻底戒毒的病例一则，术者第四军医大学唐都医院功能神经外科王学廉教授。供吸毒者本人及其家属参考。;戒毒患者入院首次病程记录?患者李某，男，40岁。主因“反复吸食阿片性药物15年不能戒断”于2013-08-08入院。?病例特点：主要临床表现为反复吸食阿片性药物，成瘾不能戒除。?初步诊断：物质依赖?诊断依据：1、有反复吸食阿片性药物15余年的吸毒史；2、停药后出现戒断症状；3、反复戒毒多次，反复复吸。?鉴别诊断：根据明确吸毒史及戒断症状，诊断明确。?诊疗计划：1、入科后完善血尿便常规；肝肾功能、皿糖、电解质、凝血系列等检验；心电图、胸片、头颅CT等检查：2、如无手术禁忌，拟择期行立体定向手术治疗。;术者王学廉主任医师术前查房记录?患者反复吸食海洛因及其他阿片性药物15年余，有自愿戒毒愿望，要求手术治疗入院。目前已基本生理脱毒，至少7天未接触毒品。患者尚存轻微不适，有双眼视物模糊，夜间睡眠差等情况。入院后积极完善各项检查，血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质均正常，心电图正常，胸片心肺膈未见明显异常。肝炎系列检查结果尚未回报。?王学廉主任医师查房后指示：患者目前一般情况良好，吸毒成瘾，自己缺乏控制力，反复复吸。患者有强烈戒毒愿望，自愿手术戒毒，有手术适应症。继续完善各项术前检查及评估，需尿检阴性及纳洛酮激发试验阴性后方可手术治疗。遵嘱执行。;戒毒患者行手术当日记录 术者：王学廉主任医师 日期：2013-08-13?患者今日行立体定向脑内多靶点射频毁损术，手术时间：10:45，回病房时间：13:45。术前诊断：物质依赖，麻醉方法：静吸复合全麻，术中情况：麻醉满意，术程顺利，术中术后患者无特殊不适反应，术中止血彻底，达到术前预期效果。未留置导管。术中失血量：约50ml，补血量：无，补液量：1500ml。?戒毒患者术后康复情况记录?术后第一天，患者神志清楚，精神状态一般。昨夜睡眠差，较兴奋。患者诉头部稍疼痛，双眼视物模糊，无恶心呕吐等。查体生命体征平稳，意识清楚，应答切题，理解力、定向力无明显异常。无明显精神行为异常，记忆有时紊乱。头部敷料干燥固定，无渗出。?王学廉主任医师查房后指示：患者术后，一般状尚可，治疗上继续给予止血、抗炎、营养支持、神经营养及对症支持治疗。术后患者需卧床休息数日，如无明显不适，可逐渐下床活动。患者双眼视物模糊为戒断症状，可能与全麻手术有关，注意继续观察，发现问题及时对症处理。注意复查头部CT。遵嘱执行，继观病情变化。;患者术后第二日：一般情况可。神志清楚，精神状态可，能进食流质饮食，夜间睡眠尚可，无小便失禁。意识清楚，思维基本正常，言语表达清晰准确，家属诉患者昨稍有兴奋，昨晚有体温升高，最高致39.0℃，予以对症处理后体温下降。患者诉双眼视物有模糊，但较昨日有所好转。?王学廉主任医师查房后指示：患者术后一般情况尚可，术后未出现严重并发症。治疗上继续给予止血、营养支持、神经营养及对症支持治疗，嘱患者卧床休息。继续观察病情变化。?术后第四天，患者一般情况可，神志清楚，精神状态可，情绪稳定。头部辅料干燥固定，无明显渗出，切口愈合良好，无红肿渗出，常规消毒换药。?王学廉主任医师查房，详细查看病人后指示：患者术后一般情况尚可，体温升高，血常规白细胞及中性粒细胞升高，头部切口愈合良好，无炎症反应。不排除术后颅内炎症反应。可给予罗氏芬抗感染治疗，注意监测体温，对症处理，复查血常规。复查头部CT，观察术后颅内情况。遵嘱执行，继观病情变化。;戒毒患者出院时的情况记录?患者神志清楚，精神状态可。理解力、记忆力、智能无明显异常，能正确对答问题。体温36.5℃，复查血常规正常。术后复查头部CT示靶点位置准确。头部敷料干燥无渗出，切口愈合良好，对合整齐。?王学廉主任医师??房，详细查看病人后指示：患者术后头部切口愈合良好，切口拆线后即可出院。注意加强监管，防止复吸。定期门诊复诊。遵嘱执行，将出院后注意事项详细告知患者及家属，拟于明日拆线出院。?戒毒患者出院后的回访记录：李某出院之后，在家人的悉心照料下，身体和精神都恢复的很好，而且未再出现复吸现象，现生活很好。