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- PAGE \* MERGEFORMAT 14- 中医学基础（中诊部分）复习资料 诊法 第一节.望 诊 望诊的内容：望神、望色、望形态、望头面五官、望舌、望皮肤、望小儿食指络脉、望二阴、望排出物 1.望神： 神的概念：广、狭之分；望神的原理：精、气、神； 望神的意义：⒈ 了解精气的盛衰 ⒉ 判断病情的轻重 ⒊ 推测预后的吉凶 重点：两目、神志、面色、形态 内容：1）得神 概念： 是精充体健神旺的正常表现 表现： 神志清楚，语言清晰，两目精彩，面有光泽，肌肉不削，呼吸平稳，动作自如，反应灵敏 意义：①精充体健神旺（健康无病）； ②虽病而正气未伤，精气未衰，主病轻，预后好。 2）失神（无神） 概念：是精亏神衰的病理表现 表现：精神萎靡，言语错乱，面色无华，两目暗滞，肌肉瘦削，动作艰难，反应迟钝，呼吸气微或喘促甚者神 昏谵语，循衣摸床，撮空理线。 意义：① 表明正气大伤，精气大亏，主病重，预后差；② 甚者表明邪陷心包，精气将脱 3）少神（神气不足）， 即轻度失神。 表现：精神不振，面色乏泽，声低懒言，动作迟缓，健忘嗜睡，体倦乏力。 意义：表明正气不足，精气轻伤，机体功能低下。 4）假神 概念：是垂危病人出现精神暂时好转的虚假征象。 表现：本已失神病人突然：神识转清，言语不休，食欲增进，想见亲人，目光转亮，面色晦暗而两颧泛红如妆。意义：表明精气已衰，正气将脱，阴不敛阳，虚阳外越，残精外泄。 5）神乱 概念：即精神错乱或精神失常 表现及病因病机： ①癫证 表现：痴呆喜静，举止失常，喃喃自语，见人则止 因机：忧思气结痰凝，阻蔽神明 ②狂证 表现：躁扰发狂，胡言乱语，打人毁物，不避亲疏。因机：暴怒气郁化火，痰火扰心，或阳明热盛，扰乱心神。 ③痫证 表现：突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，口吐涎沫，醒后如常。 因机：肝风夹痰上逆，蒙蔽清窍；或痰火扰心，肝风内动。2.望色 常色：特征，光明润泽（神气）、含蓄不露（胃色）。是人体脏腑功能正常、精气血津液充盈的表现。（因人而异）(1)白色 主病:虚证、寒证、脱血、夺气 表现:面色淡白无华，唇舌色淡——血虚或失血 面色白虚浮——阳虚水泛 面色苍白——阳气暴脱，阴寒内盛 (2)黄色 主病:虚证，湿证 表现:面色萎黄——脾胃气虚 面黄虚浮——脾虚湿蕴 面目一身俱黄——黄疸 鲜明如橘皮——阳黄，湿热证 晦暗如烟熏——阴黄，寒湿证 (3)赤色 主病:热证，或戴阳证 表现满面:通红——实热证 午后两颧潮红——阴虚证 面色苍白而两颧泛红如妆——戴阳证 (4)青色 主病：寒证、痛证、血瘀、惊风 表现：面色淡青或青黑——寒盛、痛重 面色青灰，口唇青紫——心阳暴脱，气虚血瘀 小儿眉间、鼻柱、口唇发青——惊风 (5)黑色 主病：肾虚、寒证、痛证、水饮、血瘀 表现：面色淡黑晦暗——肾阳虚 面黑干焦——肾阴虚 眼眶周围发黑——肾虚水饮或寒湿带下 面色黧黑，肌肤甲错——血瘀日久 3.望形(体) 概念 观察病人形体的强弱胖瘦及体质类型等来诊察疾病的方法 诊病原理： 意义：测知 ① 内脏之坚脆；② 气血之盛衰；③ 病情之轻重；④ 预后之吉凶 内容 体强 表现：骨骼粗大，胸廓宽厚，肌肉充实，皮肤润泽 意义：内脏坚实，气血旺盛，主病较轻，预后较好 体弱 表现： 意义： ⒉ 胖瘦 体胖能食，神明有力 —— 形盛气充。健康 体胖食少，肤白无华，神疲乏力 —— 形盛气虚。属阳气不足，多痰多湿 形瘦颧红，皮肤干焦 —— 形瘦阴虚。属阴血不足,内有虚火 大骨枯槁，大肉陷下，卧床不起，动转艰难 —— 脏精衰竭，气液干枯 ⒊ 体质类型 ①阴脏人 特点：偏于矮胖，头圆颈短，肩宽胸厚，身体姿态多后仰 意义：阳虚阴盛，病易寒化 ②阳脏人 特点： 意义： ④阴阳和平之人（平脏之人） 4.望(姿)态 概念 观察病人的动静姿态与肢体的异常动作来诊病的方法 诊病原理 内容 1）动静姿态 ①坐姿 坐而喜仰，喘粗痰多—— 肺实气逆  坐而喜俯，少气懒言—— 肺虚气弱 ②卧姿 卧时面常向外，身轻自能转侧 —— 阳、热、实证 卧时面常向里，身重难于转侧 —— 阴、寒、虚证 仰卧伸足，掀去衣被 —— 实热证 蜷卧缩足，喜加衣被 —— 虚寒证 2）异常动作 四肢抽搐，角弓反张 ——