职业性有害因素的识别和评价[二].ppt

职业性有害因素的识别和评价;回顾 流行病学的定义;流行病学的定义;一、职业流行病学的概念;职业流行病学研究的主要特点;二、职业流行病学研究的用途;三、职业流行病学调查的内容;四、 职业流行病学调查的研究设计;制定研究计划;职业流行病学调查的目的;选择研究对象;对照的形式;确定暴露和疾病的含义;五、常用的职业流行病学调查方法;职业接触 职业选择因素可能造成观察偏倚 就业选择，健康工人效应 企业内工种调换 调离与提前退休，幸存者效应 这种患病者被调离，健康工人继续接触对患病率的影响称为幸存者效应。 初次自我选择 二次自我选择 单位的主动选择 选择性迁移 时间关系;甲醛作业工人(男)工作有关疾病患病率分析;;511名毡帽工业中毒调查结果;从事染料生产的膀胱癌病例对照调查结果;暴露组与对照组女工基本情况;暴露组与对照组女工妊娠有关情况;暴露组与对照组女工妊娠并发征;暴露组与对照组女工妊娠结局比较;六、研究结果的分析与判断;苯类暴露组与对照组白细胞数（109/L）的比较;苯类暴露组与对照组白细胞数减少人数的比较;七、职业流行病学调查的质量控制;建立质量控制系统要考虑的问题：;控制调查质量的记录内容;报告的类型;定期监督检查的基本内容;暴露水平的估计时应注意以下几个问题;资料收集人员的培训 培训的内容包括对调查项目作一般介绍，使资料收集人员了解调查的目的、意义、内容、方法及调查中的质量控制系统；其次通过讲授、播放录像或录音、示范操作和相互反复练习等方法，使资料收集人员理解并熟练地掌握摘抄和随访的具体要求和技巧。;资料收集的质量控制 资料收集的质量控制包括追踪观察项目的安排、资料校正和复核及资料弥补三方面内容。;资料预处理的质量控制 资料预处理的质量控制是指在进行统计分析前对接收资料、整理资料和计算机数据管理时的质量控制。 ;审核的内容包括;第四节 实验研究;二、体外测试 器官水平 细胞水平 分子水平 ;器官培养系统;以小鼠小肠黏膜绒毛组织器官体外复制为例，介绍体外组织器官模型的建立;怀孕母鼠;第五节 职业性有害因素危险度评定;职业性有害因素危险度评定;◆危险度评定的作用;◆危险度评定的目的;（一）危险度评定;◆鉴定依据;2.剂量—反应评定----定量评定;（1）有阈化学物的剂量反应评定;（2）具有遗传毒性的致癌物及致突变物;3.接触评定;4.危险度特征分析;（二）危险度评定中的不确定因素;（二）危险度评定中的不确定因素;（三）危险度管理（risk management）;◆管理措施; 1．危险度评定 (1)危害性鉴定： 杀虫脒在体内的主要代谢产物为对氯邻甲苯胺(约占40％)，经尿排出。实验证明，杀虫脒的致癌作用与对氯邻甲苯胺关系密切。; 1．危险度评定 (1)危害性鉴定： 1)短期遗传毒理学测试：一般剂量的杀虫脒无明显的诱变作用，但对氯邻甲苯胺测试结果大多为阳性。因此，短期遗传毒理学测试结果仅为判断杀虫脒的致癌性提供参考。; 1．危险度评定 (1)危害性鉴定： 2)整体动物长期喂饲试验：小鼠经口饲以杀虫脒或其主要代谢产物对氯邻甲苯胺，血管肉瘤和血管内皮细胞瘤的发生率均明显高于对照组，与文献报道结果较一致。经皮试验，并以巴豆油作促癌剂，结果引发鳞状细胞癌，且有内脏转移。两试验均呈明显的剂量—反应关系。 ;1．危险度评定 (1)危害性鉴定： 3)人的致癌资料：曾对使用杀虫脒时间和数量均不相同的三个县进行流行病学调研，发现使用量大、使用期长的县，女性膀胱癌(排除了吸烟因素)的标化死亡率为对照组地区的2.25倍。德国学者也观察到，在接触杀虫脒和对氯邻甲苯胺的60名工人中，有7人发生膀胱癌。 ;1．危险度评定 (1)危害性鉴定： (2)剂量—反应评定：由于尚缺乏杀虫脒引发人类肿瘤的剂量—反应关系的资料，目前只能借用小鼠长期喂饲杀虫脒致癌性测试所得回归方程式推导： Y＝一2.354+2.199x 式中，X：杀虫脒剂量的对数值(1gmg／kg体重)； Y：肿瘤发病率的概率(logit)[1n(P／(1-P)]，P为肿瘤发病率减去本底。; 1．危险度评定 (1)危害性鉴定： (2)剂量—反应评定： (3)接触评定： 根据作业带空气监测、施药员与包装工皮肤污染量和尿中杀虫脒排出量的监测数据，以及食用施药稻米中残留量来估算杀虫脒摄人量.; 1．危险度评定 (1)危害性鉴定： (2)剂量—反应评定： (3)接触评定： (4)危险度特征分析： 将估测的接触量带人上述动物实验所得剂量—反应回归方程，估算出相应的肿瘤发病率和杀虫脒引