第十一章祛风市陋药.ppt

第十一章 祛风湿药教学目的与要求;第十一章 祛风湿药概述：一．定义：凡以祛除风湿、治疗风湿痹证为主要作用的药物，称祛风湿药。二．功效：祛风除湿为主，兼有舒筋脉、通经络、止痛、强筋骨等作用。;第十一章 祛风湿药性味：辛、苦，温（凉） 归经：肝脾肾 辛能散风 肝-主筋 祛除肌肉、筋骨、 苦能燥湿 入 脾-主肌肉 经络间风湿之邪 温能胜寒 肾-主骨 而舒筋通络止痛 药理研究：本类药物多具有抗关节炎、镇静、镇痛、消肿等作用。 ;三．适应范围： 适用于风湿痹证：肢体疼痛，关节不利，筋脉拘挛、腰膝酸痛、下肢痿弱等证。 痹症： 行痹、痛痹、着痹、热痹 共有症状：肢体关节痛疼痛，屈伸不利。 行痹：感受风邪较重，痛无定出，遇风则甚。行痹的特点为疼痛游走不定，时而走窜上肢，时而流注下肢。;痛痹：感受寒邪偏重，痛有定处，疼痛剧烈，遇寒加重。 着痹：感受湿邪偏重，肢体疼痛重着，肌体麻木不仁。着痹的特点：疼痛重着，手足沉重，疼有定处。 热痹：热邪郁于关节，关节局部红肿热痛，得冷则舒。 ;李士材《医宗必读》;四．配伍： 使用本类药物时，可根据痹证的性质、部位及病程长短的不同，作适当的选择和相应的配伍 行痹—宜选散风力强的祛风湿药（防己、防风），并佐以活血养血之品（当归、川芎）。 痛痹—宜选散寒止痛力强的祛风湿药（羌活、独活、乌头），并佐以温阳通络之品（桂枝、肉桂） 着痹—宜选除湿力强的祛风湿药（木瓜、独活），并佐以燥湿、利湿、健脾药（苍术、茯苓、白术）。;热痹—宜选寒凉而能清除热邪的祛风湿药（秦艽、防己、络石藤），并佐以清热凉血解毒药。 肝肾虚损而见腰痛脚弱者，当选能强筋骨的祛风湿药（桑寄生、五加皮），并配补肝肾强筋骨之品（杜仲、续断）。 病邪在表或疼痛偏上者，当配祛风解表药（桂枝、防风、羌活）。 病邪入络而见血瘀者，当配活血通络药（鸡血藤、当归）。 久病气血不足者，当配益气补血药（党参、当归）。;五．注意事项： 1、痹证多属慢性疾患，需长期用药治疗。为服用方便，可制成酒剂或丸剂。况且酒剂还能增强祛风湿药的功效。 2、本类部分药物辛香苦燥，易耗伤阴血，故阴虚血亏者应慎用。 诸药性能，祛风除湿 或舒筋通络，或强健筋骨 风湿痹痛可疗，腰膝酸软可选 辛温香燥伤阴血， 阴亏血虚要慎用。; 第一节 祛风湿散寒药 性能特点： 性味：辛、苦、温 归经：肝脾肾 功效：祛风胜湿，散寒止痛，舒筋通络 辛以散风 苦以燥湿 入肝脾肾——祛风胜湿，散寒止痛 温以胜寒 适应证：风湿痹痛属寒者。 配伍清热药，亦可用于风湿热痹。 重点药：独活、蕲蛇、木瓜 ；熟悉药：威灵仙; 重齿毛当归 ; 独活Duhuo《神农本草经》 要点：治风湿痹痛尤以下部为宜，兼解表。 命名：此物无风自动，得风不摇，故名。 别名：香独活，独摇草，川独活。 来源：为伞形科多年生草本重齿毛当归的干燥根入药。 产地：山野自生，主产于湖北、四川等地。 采集与炮制：秋末或春初采挖。炕干。切片生用。 性味：辛、苦，温。 归经：肾、膀胱（肝）。 功效：祛风湿，止痹痛，解表。 ;分析： 辛以散风 肝-主筋 祛除筋骨间风湿之邪 苦以燥湿 入 风湿除经脉通气血行 温以胜寒 肾-主骨 达祛风湿，止痹痛之功 辛以散风 苦以燥湿 入足太阳膀胱经走表—发散风寒湿 而解表 温以胜寒;临床应用： 1．风湿痹证。 本品善祛风湿、散寒邪而通痹止痛。为治风寒湿痹常用药，因其性下行，故尤以下部寒湿（腰膝部）痹痛用之为宜。 2．风寒挟湿表证。 本品除散风祛湿止痛外，又能发汗解表。治风寒表证夹湿所致发热、头痛、头重，多与羌活、防风、荆芥等解表散寒胜湿药同用，如荆防败毒散。 3、少阴头痛。 本品入肾经而搜伏风，治风扰肾经，伏而不出之少阴头痛。;用法用量：煎服，5一15g。 性能特点：本品辛散苦燥温通，入肾与膀胱经，性善下行，既能祛风胜湿而止痛，又能祛风解表，主治风湿痹痛，尤以下部为宜；配伍解表药又可治风寒挟湿表证等。 鉴别比较： 羌活