不同麻醉方法对髋关节置换术后红细胞内源性恢复的影响.docVIP

　　不同麻醉方法对髋关节置换术后红细胞内源性恢复的影响 【摘要】 目的比较蛛网膜下腔-硬膜外腔联合阻滞（bined spinal-epidural anesthesia，CSEA）、静吸复合全麻（general anesthesia，GA）和全麻复合硬膜外麻醉（bined epidural and general anesthesia，CA）三种麻醉方法对髋关节置换术后病人红细胞总量恢复的影响。方法 48例ASA I～III级，拟行髋关节置换术患者随机分为CSEA、GA和CA三组，记录术中失血量，检测术前、术后第1、3、5d血常规，根据Nadler公式 计算 血容量，红细胞总量为血容量乘以单位红细胞计数。结果三组病人术中失血量差异无统计学意义（F分别=0.22、0.25，P均gt;0.05）;术后第1天与术前相比，CSEA、GA、CA三组病人红细胞总量显著下降，差异均有统计学意义（t分别=3.65、3.48、3.66，P均lt;0.05）。CSEA组与术前比较，术后第5天开始出现红细胞内源性恢复，差异有统计学意义（t=2.03，Plt;0.05），而GA、CA组比较，差异无统计学意义（t=0.08、0.09，P均gt;0.05），未出现红细胞内源性恢复。术后第3、5天CSEA组与GA、CA组比较，红细胞总量差异均有统计学意义（t分别=2.04、2.03、1.71、3.15，Plt;0.05）。结论CSEA下行髋关节置换术病人内源性红细胞总量的恢复较GA和CA组迅速。 【关键词】 麻醉 髋关节置换术 红细胞总量 红细胞内源性恢复 Effect of different anesthesia on red blood cell endogenous recovery in total hip replacement CHENMiaoxian.De-partment of Anesthesiology，the Affiliated Hospital ofMedical School NingboUniversity，Ningbo315020，China 【Abstract】Objective To pare the effect of different anesthesia on the count of postoperative red blood cell（RBC）recovery in patients undergoingtotal hip replacement.Methods Forty-Eight ASAI～III patients，undergoing total hip replacement，ly assigned to recEIve bined spinal-epidural anesthesia（CSEAgroup），general anesthesia（GAgroup），or bined epidural and general anesthesia（CAgroup）.The volume of intraoperative blood lossatologic and coagulation parametersonitored before surgery and on the first，third，and fifth postoperative days.The total blood volumeula.Results Thereongthree groups（F=0.22，0.25，Pgt;0.05）.On the first postoperative day，the count of cir-culating RBC dropped to a similar extent amongthree groups（t=3.65，3.48，3.66，Plt;0.05）.In patientsstarts onthefifthpostoperative day，ent，ent;count of red blood cell;endogenous recovery of RBC 全髋关节置换术创面大、术中出血较多，围术期并发症如出血及输血并发症、深静脉血栓与肺栓塞、骨水泥并发症与猝死等发生率高。不同的麻醉方法与术后疼痛程度、住院时间长短、围术期免疫应激程度、术中失血量以及血流动力学等有一定的相关性 ［1］ 。减 少术中失血、迅速恢复术后红细胞总量是降低输血的危险和费用的有效措施。迄今，不同的麻醉方法是否影响术后红细胞总量的恢复尚未阐明，本研究旨在探讨蛛网膜下腔一硬膜外腔联合阻滞（bined spinal-epidural anesthesia，CSEA）、静吸复合全麻组（gen