持续不卧床腹膜透析和日间不卧床腹膜透析临床效能的评判.pdfVIP

，.障自岛a崎胃8值最怠 !li21 鹅4111 2012 牢Iß .355. 持续不卧床腹膜透析和日间不卧床腹膜透析 临床效能的评判 万建新 关键渴癫费远街‘陈敏*t i事凋 an曾透析( PD) 因lt 分o i午itl临床观察表明..i!忻充分性并不能单纯白 ~于保护残余精功能 尿素.肌丽的消除*.ì!.Hf评馅，水的平衡以及维待饥 (RRf)、血流动力学相对 体内环挽~态可能更为重要。 因此.充分的 PD 应 稳定、 操作简便等优点. 该是Ilr-定透析剂最使患者可以长期存活并维待较 已日益成为终末期胃病 高的生活质量。容量负荷与高血压、左心~肥厚、炎 (ESRD) 您者的主~遥析 症以及官得不良密切相关，成为 PD 患者死亡的重 方法.{旦 PD 的方草草在不 要顶测凶子.这充分说明容黛管理和血座位制的重 同国家和地区有所不萨~. 要性. PD 优越于血液透析在于其能较好保护 2【剧年，国际mm渥析 RRf. 而 RRF 的保持.不仅有利于 PD 患者维持良 学会( ISPD) 推移 ESRO 好的臂养状态及生存质量，而且更利于德高透析徽 患者最小 PD l!IJ篮应使每j司总.IìiI *m~指数(KνV) 能.越来越多的临床研究显示心血管耶件在 PO 您 {腹膜+ RR f ) 1. 7.透极模式-R量应予透析浓 24h 者中有锁商的发生事.王军对 PD 您看顶后的影响已 笛ø循环避行. 目例大多数欧樊国家及我国大多数 . 忽lbø.炎.成为导致怠者退出 PD 及死亡簸常见 地区均采用2L x4 次;d 的仰续不卧床艘直送析 的原囚之一. 由于 CAPO 1.且者体内始终保持着2L (CAPD)方案。 CAPO 的优点是可保持充分的法析 的遁析液，放使体内始终处于亚临床高容量负荷状 效能.但缺点是机体容缉负7ój 商.容易$t!:E70~血压. 态.透析初期因有 RRF 代结.患者并无不远: 一旦 稍加RRf 的负荷. 而自闷不卧床mMl透析( DAP町 RRF 下降就丧失，机体容.失衡的临床症状突显出 的透析剂量与 CAPO 栩同.但透忻只在日间i盛行.夜 来.::R现为恶性高血压、缺血住心脏病.Al终导致心 力衰揭频繁发作。临床观察表明 CAPO 恋者夜间~ 间放空腹煌。 由于夜间患者处于低容量负荷状态. .ß!l往往引起水肿及符续性高血压.相当-部分患者 对心血管系统影响小.但有可能影响透析效能。 因 理此夜间频繁发作充血性心力衰直Q. 但在改用 此.关于CAPO 有l DAPD 临床效能问题是~liíJ关注 的焦点。