持续个性化康复治疗在深度烧伤后康复中的应用.pdfVIP

中国医师杂志 2014 年3 月第 16 卷第3 期 Joumal of Chinese Ph阳cian. March 2014. Vol. 16.No. 3 .413 • ·诊疗经验· 持续个性化康复治疗在深度烧伤后康复中的应用 宁勇刘明锁刘文文王莉 [摘要] 目的 探讨持续个性化康复治疗对深度烧伤患者日常生活活动能力(ADL) 的影响。方法 对 126 例深度烧伤 患者应用持续个性化康复治疗方法进行综合康复。注意根据患者实际情况制定个性化康复治疗方案，注重家庭康复治疗的 作用，进行定期随访、加强指导，并进行功能独立性测量(FIM) 评估。结果 坚持个性化康复治疗者，癫痕恢复良好，极大促进 了功能、外观的恢复，患者治疗后 12 个月 FIM 评分(1∞.60~1 1. 98) 分，各关节功能恢复较好，日常独立生活能力属基本独立 或极轻度依赖。结论 制定个性化康复治疗方案，进行个性化综合康复，可以最大限度地帮助患者改善和巩固康复治疗效 果，促进患者实现自身价值，重建身心平衡，回归社会。 [关键词] 康复;烧伤/治疗;日常生活活动 心，主动配合锻炼;(2)体位摆放，保持患者取对抗关 随着医疗技术的发展，烧伤患者救治成功率显 节孪缩位，维持肢体处于最佳功能位置。一般摆放 著提高，但伤后致残率也很高，对患者自身生活质量 0 0 体位呈大字形，双腿分开20 、上肢伸直外展90 ， 产生严重影响。笔者对 2∞7 年 1 月至 2012 年 12 在其颈肩部、臀部及大腿内侧下垫软枕保持颈部后 月在本院住院治疗的深度烧伤患者采取手术治疗的 仰位及伸髓位，双手置于外展中立位，双足蹬硬枕保 126 例患者进行个性化康复治疗，经定期随访观察， 持足外展、背屈、略外旋;(3)术后早期患者以锻炼静 发现不仅巩固了前期的治疗效果，而且保持了治疗 力性肌肉收缩为主，保持肌肉张力，为以后主动活动 的连续性和实用性，对提高患者的日常生活活动能 力(ADL) 具有重要作用。现报告如下。 做准备，同时预防探静脉血栓性疾病。 1 资料与方法 1. 2. 2 恢复期康复实施 对植皮部位应待皮片成 1. 1 一般资料本组 126 例深度烧伤患者，男 87 活后开始，对创面还未痊愈行换药治疗者不应停止 例、女 39 例，年龄 19 -65(32.21 :t 9.57) 岁。烧伤 康复训练。 (1)床上肢体功能锻炼，活动度由小到大， 部位:面颈部73 例，肩关节 33 例，肘关节 54 例，手 活动范围由不痛部位扩展至疼痛部位，并配合按摩。 锻炼内容:面颈部以闭眼、张口为主，各关节仍以对 部(包括腕关节)87 例，髓关节(包括会阴)12 例，膝 关节26 例，足部(包括躁关节)43 例。其中火焰烧 抗孪缩为主，注意前臂旋转功能，坚持2 次/d ，每次 伤97 例，热水烫伤 22 例，强酸烧伤3 例，热水泥粉 20 min ，循序渐进，逐渐增加锻炼力度及时间，防止 尘烧伤 2 例，沥青烫伤 2 例。烧伤面积(23. 3 :t 关节薪连、促进各关节功能障碍的改善;(2)下地功能 18.6)% 总体表面积(TBSA) ，均为深 11