持续非卧床腹膜透析患者退出原因分析及护理进展.pdfVIP

现代中西医结合杂志 Modem Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 2013 A吨， 22 ( 22 ) • 2507 . 持续非卧床腹膜透析患者退出原因分析及护理进展 王静静 (解放军第 251 医院，河北张家口 0750∞) [关键词] 腹膜透析;退出原因;护理 [中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1008 - 8849 (2013) 22 - 2507 - 02 持续非卧床腹膜透析(CAPD) 是治疗终末期肾衰竭患者 1. 2 腹膜炎是患者退出 CAPD 的另一大原因 随着腹膜透 的一种重要方法，具有价格低廉、操作简便、患者可在家中自 析技术的改进，透析相关性腹膜炎的发生率已明显降低，但腹 行透析等优点，对提高患者的生存质量，缓解医院工作压力起 膜炎依然是导致患者退出腹蟆透析的重要因素。根据冯明亮 等[川的调查 105 例患者中有 35 例发生 53 次腹膜炎。据杨 到了积极的作用，尤其适用于心肺功能差，无法耐受血液透析 和建立动静脉瘦困难者[1] 。大量透析登记资料显示，腹膜透 淡肤等[11] 调查，腹膜炎是最主要而且最常见的 CAPÐ 并发 析开始前 3 a 患者的存活率优于血液透析患者川，并且越来 症，反复发生嫂膜炎可导致趣滤失败及硬化包裹性腹膜炎，使 越多的终末期肾病患者将腹膜透析作为首选治疗。尽管近年 CAPD 患者被迫提早退出，甚至危及患者生命。 1.2.1 机体免疫功能低下继发感染 由于 CAPD 患者低蛋 来腹膜透析技术有了较大的改进，但 CAPD 患者生存率仍较 低。本文旨在综述 CAPD 患者退出援透的原因及护理进展。 白血症导致严重营养不良，杭体防御功能下降，增加患者对感 1 腹膜透析退出的原因分析 染的易感性。营养不良不仅影响透析患者的生活质量，也是 1. 1 心功能衰竭至死亡为患者退出 CAPD 的最主要原因 合并症和病死率增加的一个重要因素。因此，改善患者营养 不良状态是预防 CAPD 相关性腹簇炎的重要措施之二。 心功能衰竭是由于透析人量大子也量导致水铺满留，引起水 肿，体质量增加，容量负荷增高。卓丽芬等[3] 研究显示在 24 1.2.2 腹膜透析管感染导致腹膜炎的发生 腹膜透析管既 是异物，又是腹腔与外界相通的管道。卓丽芬等[3] 调查发 例退出 CAPD 的患者中，心血管事件导致死亡 10 例占 429串. 冯碗亮等问调查了江门市中心医院肾内科 19 ~J 透析 1 a 内 现，患者自行脱开铁接头放液、更换外接短管操作不当、外接 退出死亡患者，其中心脑血管事件占 8 例(充血性心力衰竭 5 短管有细小裂缝都是诱发腹膜炎的主要因素之一。 例)。容量负荷过多会导致心血管事件发生的几率增多[5] 。 1. 2. 3 元菌观念淡薄 导致腹膜炎的发生的医护人员因素: 因此，当发现 CAPD 患者出现水销负荷过多时，应首先强调水 麻痹大意，存在侥幸心理，操作前忘记洗手，洗手方法不规范， 分的摄入，而不是不断增加超滤，避免残存肾功能的丧失。