用分子影像指导肿瘤精准治疗.pdfVIP

中华核医学与分子影像杂志２０ ６年２月第３６卷第 期 ＣｈｎＪＮｕｃｌＭｅｄＭｏｌＩ ａｇｎｇ，Ｆｅｂ ２０６，Ｖｏｌ ３６，Ｎｏ ·３· ·述评 · 用分子影像指导肿瘤精准治疗 蒋力扬 孟雪 于金明 ２５０１１７ 济南，山东省肿瘤医院放疗科 通信作者：于金明，Ｅｍａｉｌ：ｓｄｙｕｊｉｎｍｉｎｇ＠１２６．ｃｏｍ ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ２０１６．０１．００２ Ｐｒｅｃｉｓｉｏｎｔｈｅｒａｐｙｏｆｏｎｃｏｌｏｇｙｂｙｍｏｌｅｃｕｌａｒｉｍａｇｉｎｇ ＪｉａｎｇＬｉｙａｎｇ，ＭｅｎｇＸｕｅ，ＹｕＪｉｎｍｉｎｇ ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲａｄｉａｔｉｏｎＯｎｃｏｌｏｇｙ，ＳｈａｎｄｏｎｇＣａｎｃｅｒＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｊｉｎａｎ２５００１７，Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＹｕＪｉｎｍｉｎｇ，Ｅｍａｉｌ：ｓｄｙｕｊｉｎｍｉｎｇ＠１２６．ｃｏｍ 肿瘤严重威胁人类健康与生命，早期诊断与治 对肿瘤代谢途径的标记，肿瘤代谢显像对肿瘤患者 疗是提高肿瘤治愈率及改善患者生存质量的关键。 分期、疗效监测及预后预测等全程管理有着显著影 目前恶性肿瘤的治疗模式正向“量体裁衣式”的精 响。 基于葡萄糖、氨基酸和脂质代谢途径的显像方 准医学发展，但很多问题有待解决，如相同肿瘤分期 法信噪比高，学者对此已进行了大量研究。 的不同患者对相同的治疗模式存在疗效的个体间差 ＦＤＧ是临床上使用最广泛的ＰＥＴ 显像剂。 由 异，同一患者的原发灶和转移灶间存在疗效差异，甚 于肿瘤细胞的葡萄糖代谢增加，多数肿瘤ＦＤＧ摄取 至同一肿瘤内部不同区域间也存在治疗反应的不 值显著提高，因而ＦＤＧ 常规应用于肿瘤的检测、分 同，这些差异均是由肿瘤细胞的生物异质性导致的。 期及疗效评估。 Ｍｅｎｇ 等［１⁃２］根据ＮＳＣＬＣＦＤＧ 代谢 基于群体化证据的治疗技术不适合存在个体差异的 显像精确勾画肿瘤大体靶区和个体化确定临床靶 肿瘤患者，如放疗靶区勾画和剂量照射、化疗方案和 区，从而保证了精确放疗的实施。 但葡萄糖代谢增 剂量选择等都是群体化的，没有考虑肿瘤的生物差 加并不是肿瘤细胞的特异性现象，也常出现于脑细 异及其在治疗过程中的动态变化。 因此，提高恶性 胞、心肌细胞、棕色脂肪及感染组织或炎性细胞。 此 肿瘤治疗疗效的重点主要在于对患者分子生物特征 外，许多恶性肿瘤并不表现出高代谢，因此无法通过 个体化的研究，在肿瘤解剖影像基础上综合考虑肿 ［３］ ＦＤＧ进行诊断 。 瘤代谢、增殖、乏氧、受体状态等与治疗密切相关的 肿瘤细胞摄取葡萄糖增加的同时，对蛋白质、脂 个体基因组信息，从而为患者量身设计最佳治疗方 １１ 质的摄取也有所增加。 Ｃ⁃ＭＥＴ 能够检测及勾画肿 案。 只有这种基于个体化生物学特征制定的分子影 瘤，尤其应用于胶质瘤的分级、肿瘤复发鉴别及治疗 像引导的精准治疗，才能避免治疗不足或治疗过度， １１ 计划等，但 Ｃ 半衰期较短，临床应用受限。 Ｏ⁃（２⁃ 从而真正实现肿瘤患者治疗的最大获益。 １８ １８ ［ Ｆ］氟代乙基）⁃Ｌ⁃酪氨酸（Ｏ⁃２⁃ Ｆ⁃ｆｌｕｏｒｏｅｔｈｙｌ⁃Ｌ⁃ 随着分子生物学的发展与成像技术的不断革 ｔ １８