血清降钙素原对小儿细菌性肺炎抗生素使用的指导价值.pdfVIP

·216· 空军医学杂志 2016年6月 第32卷 第3期 Medical Journal of Air Force，Vol.32，No.3，June，2016 血清降钙素原对小儿细菌性肺炎抗生素使用的 指导价值 桂 红，薛 贝，许红娟，刘雪娟 [关键词] 降 钙 素 原 ；小 儿 ；细 菌 性 肺 炎 ；抗 生 素 [中图分类号] R563.1 [文献标识码] B [文章编号] 2095-3402（201６ ）03-216-02 细菌性肺炎是儿童临床常见的急性呼吸道感 以PCT水平为指导，在患儿临床症状体征好转情况下， 染性疾病。既往对于细菌性小儿肺炎的诊断与治疗 参考文献[6-7]设立截断值，PCT＞0.25 ng/ml则应用 主要依据经验性综合判断以及习惯性抗生素使用。 抗生素，PCT≤0.25 ng/ml则 停 止 抗 生 素 使 用 。分 由于临床上小儿肺炎的临床症状发病早，恢复快， 别 于入 院 后 第1、3、5、7天采用免疫发光法检测血清 往往优先于其肺炎病理学发展以及影像学表现。因 PCT水平。对照组患者则依据患者临床症状、肺部 此，以病原体血、痰标本培养以及胸部影像学检查 体 征 、胸 部 影 像 学 表 现 等 综 合 判 断 ，以 卫 生 部 2012 为主要手段的指导治疗往往存在明显滞后性，不能 版《抗菌药物临床应用管理办法》为指导，经验性 及时提供临床指导。因此，寻找一种快速判断病情 使 用 抗 生 素 治 疗。 以及有效指导抗生素应用的血清学标志物一直是 1.3 临床指标 ①观察2组患者诊疗前血清C反应蛋白 临床研究目标 [1-2]。血 清 降 钙 素 原（ procalcitonnin， （C-reactive protein，CRP）、血 乳 酸 水 平（ lactic acid， PCT）是 一 种 新 出 现 的 炎 症 反 应 标 志 物 [3]。既 往 有 研 LAC）、心 率（ rhythm，HR）、白 细 胞 计 数（ white blood 究表明，其水平高低与病情严重程度以及病原体种 cells count，WBC）、血 压（ blood pressure，BP）；② 观 类相关性好。本课题研究旨在分析PCT对于小儿细 察2组患者治疗后抗生素使用时间（d）、双 联 抗 生 素 使 菌性肺炎患者临床抗生素应用的指导意义。 用 率 、气 管 插 管 率 、机 械 通 气 时 间 、住 院 费 用 、住 院 时 间 。比 较 2组患者上述指标差异。 1 对象与方法 1.4 统计学处理 应用SPSS 21.0软件对数据进行统 1.1 对象 选择2014年2月—2015年2月诊断的小儿细 计 分 析 ，计 量 资 料 用 ±s表 示 ，采 用 t检验分析，计数资 菌性肺炎患者120例 ，其 中 男 67例 ，女 53例 ，平 均 年 龄 料 以 率（ %）表 示 ，采 用 χ2检 验 ，以 P＜0.05为差异有统 （4.24±2.29）岁。入组患者细菌性肺炎诊断标准符合 计学意义。 卫计委高等医学本科教材《儿科学》第4版 ，且 经 痰 细