血清降钙素原指导下短程抗菌药物治疗复杂腹腔感染的临床研究.pdfVIP

（ 医 学 版 ） 东 南 大 学 学 报 ２０１６， ；３５（２）：２３６-２３８ · ·６３２ （ ） Ａｐｒ Ｊ Ｓｏｕｔｈｅａｓｔ Ｕｎｉｖ Ｍｅｄ Ｓｃｉ Ｅｄｉ · 论 著· 血 清 降 钙 素 原 指 导 下 短 程 抗 菌 药 物 治 疗 复 杂 腹 腔 感 染 的 临 床 研 究 杨晓磊，王源荣，洪亮，谢亚新，夏存林 （盐城市大丰人民医院 普通外科，江苏 盐城 ２２４１００） ［摘要］ 目的：探讨根据血清降钙素原测定值变化指导短程抗菌药物治疗复杂腹腔感染的安全性和有效性。 方法：选择 ９６ 例普通外科住院治疗的复杂腹腔感染患者，随机分为试验组（４７ 例）和对照组（４９ 例），留取各 组基线血清降钙素原值。 外科干预后每 ２４ 测定血清降钙素原水平。 试验组在血清降钙素原 ＜０．５ · －１ ｈ ｎｇ 或下降至术后首次测定值的 ３０％或以下，且临床症状缓解后停用抗菌药物；对照组病例在急性感染症 ｍｌ 状、体征消失，体温和血白细胞计数正常 ３ 后停用抗菌药物。 比较两组出现手术部位感染、腹腔感染再发、 ｄ ３０ 内死亡、首次抗菌药物疗程、３０ 内无抗菌药物使用天数和住院时间的差异。 结果：两组出现手术部位 ｄ ｄ 感染、腹腔感染再发、３０ 内死亡的发生率及住院时间比较，差异均无统计学意义，而试验组的首次抗菌药物 ｄ 疗程明显短于对照组［（５．４±１．１） vs．（８．６±１．４） ］，３０ 内无抗菌药物使用天数亦多于对照组［（２３．７± ｄ ｄ ｄ ２．４） vs．（２０．７±２．１） ］。 结论：根据血清降钙素原水平指导复杂腹腔感染的抗菌药物治疗可明显缩短疗 ｄ ｄ 程，减少抗菌药物暴露，不增加死亡率及不良事件发生率，安全有效。 ［关键词］ 临床方案； 抗感染药； 降钙素原； 腹腔感染 ［中图分类号］ ６３ ［文献标识码］ ［文章编号］ １６７１-６２６４（２０１６）０２-０２３６-０３ Ｒ Ａ ：１０．３９６９ ／． ．１６７１-６２６４．２０１６．０２．０２１ ｄｏｉ ｊ ｉｓｓｎ 复杂腹腔感染仍是普通外科临床工作中常见的疾 外科 （ ）患者中，根据 测定值或变化趋势 ［１］ ＩＣＵ ＳＩＣＵ ＰＣＴ 病，在 致死性感染源中位列第二 。 虽然不同病 制定抗菌药物使用策略可缩短抗菌药物使用时间，不 ＩＣＵ ［３-５］ 例感染源可能不同，但其治疗原则是基本一致的：对已 增加死亡率及不良事件发生率 。 本研究旨在观察 经有 全