微创冠状动脉搭桥术.docVIP

　　微创冠状动脉搭桥术 【摘要】 目的 探索冠状动脉搭桥术的微创 治疗 方法 。方法 1999年12月～2007年3月，在非体外循环下给143例冠状动脉狭窄的患者行冠状动脉搭桥术。9例行旁路血管移植1根（均使用LIMA），38例行旁路血管移植2根，96例行旁路血管移植3根以上（全动脉化27例），共行旁路血管移植379根。行内膜剥脱术5例。移植血管：带蒂左乳内动脉（LIMA）125根，游离桡动脉（RA）36根，游离乳内动脉11根，大隐静脉（SVG）158根。移植部位：前降支（LAD）139例，对角支（RUM）49例，回旋支（CX）109例，右冠后降支（PDA）76例。结果 无手术死亡；中转体外循环2例，术后低心排死亡1例，术后纵隔感染死亡1例。术后随访：5例分别于9个月、14个月及2～3年后心绞痛复发，再行冠脉造影1例，为静脉桥阻塞；余患者心绞痛消失，活动耐量增加，无再次心梗发生。结论 非体外循环下冠状动脉搭桥术适用于多支血管病变，包括回旋支和后降支，与常规体外循环下冠状动脉搭桥术有相同的临床效果，是一种可信赖的微创手术方法。 【关键词】 冠状动脉搭桥术 非体外循环 微创手术 Off-pump coronary artery bypass grafting inimal invasive surgery procedure of coronary artery bypass grafting（CABG）.Methods From December 1999 to March 2007，143 patients aged 43 to 81 years ean of 61.7 years recEived the off-pump coronary artery bypass grafting（OPCABG） procedure.96 patients had over three-vessel disease，38 cases had tflex（CX），109;ramus intermedius（RUM），49;posterior descending artery（PDA），76.The types of graft ammary artery（LIMA），125;free LIMA，11;free radio artery，36;saphenous vEIn grafts（SVG），158.Results Taintaining hemodynamic stability and stabiliting the target area onary bypass （CPB） in operation.One died of loe and one died of mediastinitis after OPCAB.5 cases have angina pectoris 9 months to 3 years，others yocardial infarction ocoure postoperative.Conclusion “off-pump”method can be used in multiple vessel coronary bypass inclusive CX and PDA.The patency rate，the mortality rate and the plication rate is similar to that of conventional techniques.This technique of procedure is safe and effective. ［Key p;minimal invasive surgery 非体外循环（Off-pump）下行冠状动脉旁路移植术（coronary artery bypass grafting???CABG）已成为冠状动脉搭桥术的一种趋势，我院1999年12月～2007年3月采用Off-Pump方法［1，2］行冠状动脉搭桥术143例，临床结果 分析 如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组143例，男112例，女31例，年龄48～81岁，平均型（61.7±9.2）岁。稳定型心绞痛102例，不稳定型心绞痛41例，79例有心肌梗死病史。心功能（NYHA）Ⅰ级47例，Ⅱ级44例，Ⅲ级52例。合并原发性高血压72例，2型糖尿病45例，老年性慢性阻塞性支气管炎及肺气肿29例，脑血管意外史17例，升主动脉严重钙化9例，胃溃疡7例，食管裂孔疝并食管憩室1例，慢性左心衰8例，轻度肾功能不全7例，PTCA术后4例。心脏彩超提示：二尖瓣轻至中度反流7例。冠状动脉造影显示：单支病变9例，双支病变38例，三支以上病变96例，左主干病变29例，左