急性颅脑外伤的CT分型与预后的关系.docVIP

　　急性颅脑外伤的CT分型与预后的关系 【摘要】 目的探讨急性颅脑外伤CT表现的新分型与预后的关系，为临床提高救治率，减少死亡率和后遗症提供 理论 依据。 方法 对256例急性颅脑外伤病人的CT表现进行 总结 分型，并 分析 CT分型结果与预后的关系。结果新的CT分型与预后呈明显负相关。结论新的CT分型与预后有明显的相关性，对指导临床正确判断预后，确定恰当的 治疗 原则有重要的指导意义。 【关键词】 颅脑损伤 X线 计算 机断层摄影 分型　 　　Abstract： ObjectiveTo investigate the relationship beta based on puterized tomography (CT), and to provide a theoretical base for improving clinical remedy and loages of 256 patients a marized and classified, and the prognosis ages) and prognosisn. ConclusionThe neages on acute craniocerebral trauma has a statistical significance in the prognosis; it is of great importance in judging prognosis and correcting therapeutic principles. 　　Key a; puterized tomography; category 　　近年来随着CT的普及 应用 ，以其检查快捷无创，诊断准确的特点，在颅脑外伤诊断中发挥着重要作用，为了加深对颅脑外伤CT影像表现与临床意义的认识，现对4年来经我院诊治的256例急性颅脑外伤患者CT表现进行总结，并将我们确立的一种新的分型方法与预后的关系报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　2003年12月—2007年12月经我院诊治的急性颅脑外伤患者256例，其中男189例，女67例。年龄分布：20岁以下36例，20~40岁186例，40岁以上34例。其中 交通 伤176例，摔伤42例，打架斗殴伤38例。 　　1.2检查方法 　　本组所有病例均采用SIEMENS Somatom全身螺旋CT扫描机，以听眦线为基线，从颅底至颅顶连续进行横断面扫描，层厚：10 mm，层距：10 mm。所有病例伤后12 h 内CT扫描198例，24 h 内32例，72 h 内26例。患者头颅CT平扫主要表现为：（1）正常。（2）颅骨骨折、头皮血肿。（3）脑挫裂伤及血肿形成。（4）硬膜下（外）血肿。（5）弥漫性脑损伤、肿胀。（6）脑干挫裂伤及血肿形成。（7）脑室系统及环池、四叠体池受压变形、闭塞。（8）中线结构移位。依据上述CT表现，我们确立的CT分型方法主要考虑以下指标：（1）脑实质内血肿范围。（2）脑室和脑池形态（主要指侧脑室、三脑室、四叠体池及环池）分为：正常；轻度受压（脑室或脑池轻度受压变窄，移位）；中度受压（脑室、脑池明显受压变窄，移位）；重度受压（脑室或脑池受压闭塞）。(3)中线结构移位：以透明隔和大脑镰为标志，分为：正常；轻度移位（lt;5 mm）；明显移位（gt;5 mm）。(4)脑干损伤：挫裂伤和（或）出血。 　　1.3CT分型Ⅰ型：CT扫描正常或单纯颅内血肿，脑室无变形；环池、 四叠体池正常。Ⅱ型： 颅内血肿较大， 脑室变形，中线结构轻度移位；环池、四叠体池轻度受压变形。Ⅲ型：颅内血肿占位明显，脑室明显变形，中线明显移位；环池、四叠体池受压明显变窄。Ⅳ型：颅内损伤广泛；环池、四叠体池消失，可合并脑干挫伤、出血。 　　1.4评分标准 　　按Jent和Bond提出的 治疗 结果分为5级。Ⅰ级：死亡。Ⅱ级：植物生长，长期昏迷。Ⅲ级：重残。Ⅳ级：中残。Ⅴ级：良好。本组病例将Ⅳ~Ⅴ级列为预后良好，Ⅰ~Ⅲ级列为预后差。 　　1.5统计学 方法 　　采用SPSS统计软件包，在电脑上进行统计处理， 分析 我们确立的新CT分型与预后有无相关性。 　　2结果 　　按照本 研究 确立的新的CT分型为：Ⅰ型104例（40.6%），Ⅱ型84例（32.8%），Ⅲ型42例（16.4%），Ⅳ型26例（10.1%）。按照预后（GOS）判断：Ⅰ~Ⅲ级（差）：57例；Ⅳ~Ⅴ（良）：199例。由表1可见CT分型越高，临床预后越差（Plt;0.01）。表1CT分型与预后的关系（略） 　　3讨论 　　近年来，随着CT的普及，颅脑外伤在诊断水平和治疗方法上都得到了不断提高和改进，但仍有一部分存活者丧失部分或大部分生理功能［1］，生活难以自理，给患者个人乃至家庭带来终生的痛苦及不可