乳腺癌术后复发转移伴并发症患者的护理.pdfVIP

• 458 • Proceeding of Clinical Medicine ,]un. 2013 ,Vol 22 No. 6 文章编号:1671--8631(2013)06一0458-- 04 乳腺癌术后复发转移伴并发症患者的护理 郭凌云，米後援 (山西省肿瘤医院，山西太原 030013) 摘要 目的z 探讨乳腺癌复发转移伴并发症患者的护理。方法:对 20 例乳腺癌复发转移伴并发症患者采取专科 护理、并发症护理、心理护理、外周静脉中心静脉置管护理、健康教育等护理，更好地为患者实施个性化的优质护理。 结果2 患者较住院前心理承受度都提高，能很好地配合治疗与护理，并发症均得到很好的控制。结论:全方位、个性化 的综合护理对乳腺癌复发转移伴并发症患者的生理、心理护理都有很大帮助。 关键词 乳腺癌z 复发转移;并发症F 护理 中图分类号:R737.9 文献标识码:B 乳腺癌是最常见的恶性肿瘤之一，近年来发病率及病死 本次患者均已接受乳腺癌改良根治术或乳腺癌保乳根治术， 率呈上升趋势，占恶性肿瘤的 7%-10% ，病死率已居女性肿 并接受不同的方案放疗，有的患者还接受过放射治疗。此次 瘤病死率之首[1] 。即使经过正规手术治疗、内分泌治疗、靶向 复发住院治疗，化疗对患者而言属于应激事件。美国华盛顿 大学医院精神病学家 Holmes 等对 5 000 多人进行社会调 治疗、生物治疗，5 年复发率仍一直居高不下。我科对 2007 年 3 月一2012 年 3 月收拾住院的 20 例乳腺癌术后复发转移合 查，把人类社会生活中遭受到的生活危机Oife crisis) 归纳并 划分等级，编制了一张生活事件心理应激评定表[2] (见表1)。 并糖尿病或(和)高血压的患者采取相应的个体化综合护理 干预，取得满意效果，报告如下。 该评定表列出了 43 种生活变化事件，并以生活变化单位 l 资料与方法 (LCU)为指标加以评分。 我科收治的 20 例患者，均经术后病理学检查证实为乳 根据该量表，应激事件个人受伤或患病，LCU 值 53 ，在 腺癌，并经 CT/MRI 证实有转移灶，且均临床诊断合并糖尿 43 件应激事件中排名第六，本次我们分析讨论的均是复发 病和(或)高血压。转移复发指乳腺癌术后在手术涉及的范围 转移的患者，再次住院对她们的应激值一定不小于 53 ，我们 以外出现与前次手术治疗的肿瘤病理学相同的转移病灶，亦 针对这一现象认真评估每位患者，耐心倾昕主诉，详细制订 称作转移癌。理论上身体的所有部位都可能出现转移复发， 个体化护理措施。 但实际上由于受淋巴系统、血液循环系统、组织间隙、胸腔和 胃肠道护理:食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘是 腹腔的压力等因素的影响，乳腺癌最常见的转移复发部位是 化疗中最常见的不良反应。呕吐可分为预期性呕吐、急性呕 吐、迟发性呕吐[3] 。预期性呕吐见于反复化疗患者，形成条件 同侧腋窝、骨、肺、肝等。肿瘤可直接侵犯胸壁，造成固定而不 能推动。多数患者无疼痛，如侵犯胸壁，则疼痛明显