第八章老年人代谢与内分泌系统疾病.pptVIP

第八章老年人代谢与内分泌系统疾病 第一节 老年人糖尿病 【临床表现】 ㈠老年糖尿病具有不典型的临床表现 ⒈大多肥胖、起病缓慢、病情相对较稳定； ⒉由于老年人口渴中枢敏感功能减退，故常缺乏口渴、多饮多尿等症状； ㈡老年糖尿病并发症多，常因并发症就诊； ㈢老年糖尿病常见并发症 ⒈感染 糖尿病患者容易并发感染，而感染有可使糖尿病症状及病情加重，使糖尿病不容易控制，并诱发酮症酸中毒；其中呼吸道感染最常见，其次为尿路感染。患者易感染与高血糖、内分泌与代谢紊乱、血管病变和神经病变等有关。 常见以下感染： ⑴呼吸系统感染：肺炎、肺结核多见；⑵泌尿系统感染：老年女性糖尿病患者多见；膀胱炎、肾盂肾炎最常见； ⑶皮肤及软组织感染：以疖肿、痈、毛囊炎、汗腺炎等细菌感染为多见； ⑷败血症：病原体由局部感染灶侵入血循环导致严重的全身化脓性感染； ⑸其他感染：急性牙周炎等； ⒉糖尿病性心脏病 约70%~80%老年糖尿病患者死于心血管并发症；糖尿病性心脏病主要有四种表现形式： ⑴冠心病； ⑵糖尿病性心肌病； ⑶糖尿病心脏微血管病变； ⑷糖尿病性心脏自主神经病变； 在糖尿病性心脏病中，冠心病发生率最高；糖尿病患者冠状动脉病变往往更弥漫或多支，更深远或累及小的分支； 相当一部分冠脉造影正常的老年糖尿病患者在临床出现心衰症状前，左心室功能已不正常，表明心肌功能受损较早，