外科 妇科重点.docVIP

1肛裂辩论分型，方药 ①血热肠燥证 凉血地黄汤合脾约麻仁丸 ②阴虚津亏证 润肠汤 ③气滞血郁证 六磨汤加红花、桃仁、赤芍等 2消法、补法、托法的应用，方剂 ⑴解表法：是用解表发汗药物达邪外出，有辛凉、辛温之别。辛凉解表方银翘散或牛蒡解肌汤。辛温解表方如荆防败毒散，万灵丹。 ⑵通里法：是用泻下药物，使蓄积于体内毒邪得以疏通排出，常用攻下、润下两法。攻下方如大承气汤，凉膈散。润下方如润肠汤。 ⑶清热发：是用寒凉药物使内蕴之毒以清解。具体应用为清热解毒方如五味消毒饮；清气分之热，如黄连解毒汤；消血分之热，如犀角地黄汤，清营汤；养阴清热方，如知柏地黄汤。 ⑷温通法：是用温经通络，散寒化痰药物，以驱散阴寒凝滞之邪。温经通阳方，如阳和汤；温经散寒放，如独活寄生汤。 ⑸祛痰法：是用咸寒软坚化痰药物使因痰凝聚之肿块得以消散。疏风化痰方，如牛蒡解肌汤合二陈汤；清热化痰方，如清咽利膈汤和二母散；解肌化痰方如逍遥散合二陈汤；养营化痰方，如香贝养容汤。 ⑹理湿法：是用燥湿或淡湿利湿的药物祛除湿邪治发。燥湿运脾方，如平胃散；清热利湿方，如二妙丸，龙胆泻肝汤。 ⑺行气法：是用行气药物，调畅气血，达到解郁散结，消肿止痛目的的方法。疏肝解郁行气血方，如逍遥散，清肝解郁汤；理气解郁化痰软坚方如海棠玉壶汤。 ⑻和营法：是用调和营血药物，使经络通畅，血脉调和畅流，大可分为活血化瘀和治血逐瘀。活血化瘀方，如桃红四药汤；活血逐瘀方，如大黄（庶虫）虫丸。 ⑼内托法：用补益和透脓药物扶助正气，托毒外出。分透托法和补托法。透托法，透脓散；益气托毒方，如托里消毒散；阳温托毒方，如神功内托散。 ⑽补益法：益气方，如四君子汤；养血方，如四物汤；气血双补方，如八珍汤；滋阴方，如六味地黄丸；助阳方，如桂附八味丸或右归丸。 ⑾调胃法：理脾和胃方，如异攻散；和胃化浊方，如二陈汤；清养胃阳方，益胃汤。 3脱肛的分度及临床表现 ①一度脱肛：分为肠粘膜脱出，脱出物淡红色，长3-5cm，触之柔软，无弹性，不易出血，便后自行回纳。 ②二度脱肛：为直肠全层脱出，脱出物长5-10cm，呈圆锥状，淡红色，表面为环状而有层次粘膜皱襞，触之较厚，有弹性，肛门松弛，便后有时需用手复。 ③三度脱肛：直肠及部分乙状结肠脱出，长达10cm以上，呈圆柱状，触之很厚，肝门松弛无力。 4中医外科内治法三个原则 ①消法：是用不同的治疗方法和方药，使初起的肿疡得以消散，不使邪毒结聚成脓，是一切肿疡初起后治法总则。 ②托法：是用补益气血和透脓药物，扶助正气，托毒外出，一免毒邪扩散和内陷治疗原则，适用于脓期。 ③补法：是用补养的药物，恢复其正气，助养其新生，使疮口早日愈合的治疗原则，适用于溃疡后期。 5乳房疾病病名级西医病名 乳痈，西医的急性化脓性乳腺炎；乳痨，西医的乳房结合；乳癖，西医的乳腺增生病；乳疠，西医乳房异常发育症；乳岩，西医乳腺癌。 6脱疽寒湿阻络证的临床表现 患趾（指）喜暖怕冷，麻木，酸胀疼痛，多走则疼痛加剧，稍歇痛减，皮肤苍白，触之发凉，趺阳脉搏动减弱；舌淡，苔白腻，脉沉细。 7检查乳房，触诊如何检查 方法：四指并拢，用指腹平方乳上轻柔触摸，切勿用手指去抓捏，否则会将捏起组织误以为乳腺肿块。其顺序是先触按整个乳房，后按一定次序触摸乳房四个象限，即内上，外上，外下，内下象限，继而触摸乳晕部分，注意乳头有无溢液或溢血，最后触摸腋窝、锁骨下及锁骨上区域。 8外痔临床特点，分类 特点：自觉肛门坠胀，疼痛，有异物感 分类：结缔组织外痔，静脉曲张性外痔，血栓性外痔 1中医妇科性腺轴：肾-天癸-冲任-胞宫轴 2我国历史上第一首妇科方剂：四乌贼骨一藘茹 3我国现存理论和方药较完备的产科专著：《经效产宝》 4金元四大家在中医妇科领域贡献： 刘完素：率先提出了妇人在不同年龄阶段分别重视肾肝脾论治的理论 张从正：提出凡看妇人病，入门先问经。 李东垣：补中益气汤治疗子宫脱垂 朱丹溪：较明确描述了子宫的形态；创丹溪举胎法，皮工疗法 1月经特点：信而有期 2月经产生与（肾肝脾三脏）最有关 3排卵期计算：下一次月经前推14天，在加减三天 4带下产生与那些脏腑经络经络有关: ①带下属阴液，关系最大脏腑是肾脾，肾者水脏属津液，脾主运化，行津液，布精微，脾气健运，传输精液，各行其道，其渗灌于前阴空窍，与精之余和合而为带下。 ②带下产生与任督带脉的功能直接相关，任脉源于胞中，为阴脉之海，主身之阴液；督脉贯脊属肾，为阳脉之海；带脉约束帯液，使帯液的量泌之有常。 1预产期计算：从末次月经第一天算起，月份加9（或减3）日数加7（阴历加14）。 2产褥期女性特点：多血多瘀，分娩时的产创与出血和产程中用力耗气，使产妇气血骤虚；分娩后子宫缩复而有腹痛及排出余血浊液等淤血。 3恶露：