桂枝的功效与作用精要.doc

桂枝的功效与作用 （桂枝） 性味功效 味辛、甘，性温。功效：发汗解表，温通经脉，散寒止痛。 传统应用 主治感冒风寒，发热恶寒；寒湿痹证，肢节酸痛；胸痹痰饮；腹中寒痛，闭经痛经；小便不利等病症。 传统方剂 ①桂枝汤(《伤寒论》)：桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣。治疗外感风寒，发热、恶风等症。 ②桂枝芍药知母汤(《金匮要略》)：桂枝、芍药、知母、麻黄、附子、防风、白术、生姜、甘草，治疗历节、肢节疼痛； ③桂枝茯苓丸(《金匮要略》)：桂枝、茯苓、桃仁、丹皮、赤芍，治疗痛经。 在治疗痰饮病的苓桂术甘汤、肾气丸中，治疗腹痛的小建中汤中，治疗四肢厥冷青紫的当归四逆汤中，治疗虚劳不足脉结、心悸的炙甘草汤中，桂枝也都是主要药物。 主要成分 主要含挥发油类桂皮醛等成分。 1、含挥发油0.2％～l.o％，其中主要是桂皮醛，占70％～80％。 2、尚含反式桂皮酸、香豆精、β-谷甾醇、原儿茶酸、硫酸钾结晶、长链脂肪酸等成分。 药理作用 (一)解热 水煎剂及其桂皮醛对发热兔有降温解热功效，麻黄和桂枝同用对大鼠足跖汗腺有兴奋作用而能发汗。 (二)抗菌、抗病毒 对多种细菌有抑制作用；对流感病毒亚洲甲型68―1株和埃可(ECH011)病毒有抑制作用。 (三)祛痰止咳 桂枝挥发油吸收后，经肺排泄，能稀释痰液，容易咳出，起到止咳、化痰的功效。 (四)抗炎、抗过敏 有抑制炎性肿胀的功效，与芍药有协同作用。对呼吸道炎症有抑制作用。 桂枝浸膏对肾病嗜异性抗体反应显示出抑制补体活性的效果，认为有较强的抗过敏作用，因而五苓散对过敏性肾炎，柴胡桂枝汤对过敏性皮炎和荨麻疹，均有较好疗效。 另有报道，桂皮醛有组胺释放作用，能引起皮疹。 (五)芳香健胃 桂枝和桂皮醛能促进胃肠蠕动，能排除腹中胀气。 桂皮酸有利胆作用，能促进胆汁分泌。 (六)扩张血管 有扩张毛细血管和扩张冠状动脉，增加微小血管和冠状血管血流量；扩张肾血管而能利尿；增加子宫血流而有通经作用。 此外，桂皮醛尚有镇静、镇痛和抗惊厥作用。 临床应用 1.治疗冬天受寒冷后普通感冒的轻症，怕风、畏冷、鼻塞流涕。 2.治疗风湿性关节炎、类风湿关节炎、各种关节炎滑囊积液，中医谓之痹证、历节者。 3.治疗慢性支气管炎、肺气肿、慢性肺部感染、轻度肺水肿等的泡沫状痰，胸膜炎、心包炎之胸腔积液、心包积液，中医谓之痰饮病者。 4.治疗浅表萎缩性胃炎的胃隐痛、食欲不良，中医辨证属脾胃虚寒者。 5.治疗心病性、肾病性的全身浮肿、腹水，中医谓之水肿病者。 6.治疗冠心病胸闷隐痛，中医辨证属瘀寒型者。 剂量用法 药典剂量：3～9g。 临床常用剂量：3～9g。 大剂量：一般不大剂量使用，特殊情况使用15～30g。 使用方法：水煎服，研末或入丸、散吞服，浸酒内服，外敷。 临床体会 (一)关于温阳和解表 本品药性温热，服一二剂汤药就有振奋阳气功效，用于辨证为阳气虚寒、水湿积聚类的病情较为适合，常用于心、肺、脾胃、肾之慢性疾病出现阳气虚寒的病人。 古代对本药治疗风寒感冒论述得很多，桂枝汤、麻黄汤是中医经典的治疗感冒的最早的方剂。临床上对冬天的风寒感冒，麻黄、桂枝同用，发汗通鼻效果是很好的，服用后会感到全身轻松。但是现临床对感冒已经很少使用这些方药了。 (二)关于温化痰饮 对慢性支气管炎、哮喘、肺气肿、肺心病、慢性心衰等病有咳嗽、气喘、泡沫状痰、下肢浮肿，中医称为痰饮病者，桂枝最为适合，并可与制附子、白芥子、葶苈子、炙苏子等同用，中医称为温化痰饮。由于病情复杂而严重，现临床常采用中西医综合治疗。泡沫状痰是肺水肿，小支气管、肺泡渗出液所引起。对急性重症病人可先用局部脱水的方法治疗。对于慢性者中医效果较好，这就是苓桂术甘汤、三子养亲汤的适应证。桂枝、白芥子具有使渗出液重吸收的作用。 胸腔积液、心包积液，不论是炎症性、免疫性、肿瘤性、结核性的，在对原发病灶治疗的同时，桂枝、白芥子、葶苈子、桑白皮等药能抑制浆膜毛细血管通透性，抑制渗出.同时又加速微循环，可使积液得到重吸收。中医称此为蠲饮。这是中医的一大特点。 经方苓桂术甘汤，茯苓放在第一位，当为君药。茯苓是利尿药，茯苓利尿可加速水液排出体外，对减轻肺水肿是有利的，但其药力非常弱，临床疗效非常有限。而且茯苓并不能直接消除痰液。苓桂术甘汤中直接消除痰液的主药应为桂枝。桂枝抑制细支气管和肺泡的渗出，有明显的、直接的消除泡沫痰的效果。 (三)对关节炎的治疗 长期的慢性关节炎中医称痹证、痹病。辨证为寒湿滞留或寒热错杂者，可用桂枝以温通阳气，祛寒化湿，发挥桂枝抗过敏、抗变态反应、扩张血管、消炎镇痛的作用。尤其是对关节炎关节肿胀和滑囊积液，桂枝与白芥子、葶苈子、鹿角霜、炮姜炭等同用，可以消肿，使积液重吸收。中医称此为温阳化饮。对关节滑膜的作用，其机制与胸膜炎是一致的。 急性风关、类风