乳腺癌患者的情感障碍与心理护理体会.docVIP

　　乳腺癌患者的情感障碍与心理护理体会 【关键词】 乳腺癌 关键词： 乳腺癌; 情感障碍; 心理护理 乳腺癌是女性常见恶性肿瘤之一，根据生物 -心理 - 社会 医学模式，乳腺癌是多种因素引起的，而心理因素直接 影响 疾病的发生和转归。因此，在对患者进行全方位的诊断、 治疗 和护理的同时，尤应重视心理护理，从而提高病人的生存质量和生存率。我院自1998年2月至2004年8月收治乳腺癌患者36例，针对各期情感障碍，实行个体化心理护理，取得了良好的效果。 1 对象与 方法 1.1 一般资料: 36例病人中年龄20～30岁2例，30～45岁3例，45～60岁29例，60岁以上2例。已婚29例，未婚7例，未育9例。文化程度大专以上4例，其余均为中专以下学历。均行乳腺针吸细胞学检查诊断为乳腺癌初期8例，中期25例，晚期3例。 1.2 方法: 采用问卷调查、分期心理变化采用自评法，病人情感障碍分轻、中、重、严重度，由调查者评定，心理护理后调查其结果。 2 乳腺癌各期情感障碍 分析 2.1 确诊期:虽然医护人员不会告诉她们真相，但患者从医生反复仔细的查体，谨慎含蓄的言语以及一些特殊的检查中逐渐明白自己病情十分严重，患了绝症。患者情绪低落，感到死神就要降临到自己头上，惶惶不可终日，出现心理恐慌和惧怕。同时想到自己就要离开自己的亲人和人世时，不但悲伤不已，还同时产生留恋、牵挂和内疚之感。调查显示此期19.4%中度情感障碍，80.6%重、严重度情感障碍。 2.2 化疗期: 入院后首先选择辅助化疗方案，目的是通过化疗使肿物缩小甚至消失后再进行手术。在接受化疗过程中，患者化疗反应，恶心、呕吐严重，无法进食，病人往往消极抑郁，甚至拒绝继续化疗。调查显示：此期36.1%中度情感障碍, 44.4%重度情感障碍, 19.4%严重度情感障碍。 2.3 手术期:患者由于手术室的陌生环境及担心术后会出现一些不可预知的 问题 而紧张、焦虑、恐惧。调查显示此期33.3%中度情感障碍, 47.2%重度情感障碍, 19.4%严重度情感障碍。 2.4 手术恢复期:患者手术后恢复顺利，积极进行患肢功能锻炼，并以积极乐观的态度对待因手术而带来的一侧乳腺缺如和术后不适。但仍有一些患者因此产生自卑心理，感觉自己不再是完美的女性。调查显示：此期 25%轻度情感障碍，61.1%中度情感障碍， 8.3%重度情感障碍， 5.6%严重度情感障碍。 3 心理护理 方法 3.1 确诊期:护理人员讲究语言 艺术 ，在与患者交谈时，注意切忌“直言不讳”，“言语生硬”，关心体贴病人，注意与患者建立良好的护患关系。 3.2 化疗期:化疗是癌症综合 治疗 的重要手段之一，而化疗的副反应是常人难以忍受的。护士在同情安慰之余，应给予更多的关怀，以患者为主体，通过患者的情感转变，提高患者的认知水平，提高应对能力。同时注意调动患者的主观能动性，并且选择恢复好的患者介绍自己的亲身感受，对鼓舞患者战胜疾病起到积极的作用。 3.3 手术期:提高患者手术适应能力。手术本身是应激源，会造成患者生理和心理上的不适，再加上手术室这个陌生环境会更加重患者紧张、恐惧、焦虑等心理反应。护士在术前准备时应尽量详细和全面地介绍手术室的环境，手术及麻醉过程，手术时的感受，让患者有充分的思想准备。 3.4 手术恢复期:发挥 社会 、家庭对患者的支持作用，让患者感到温暖、友爱和亲情，使患者增强战胜疾病的信心和力量。 4 结 果 出院时情感障碍调查显示：轻度情感障碍58.3%，中度情感障碍38.9%，重度情感障碍 2.8%。1例晚期病重死亡，35例患者经过1～3个月综合治疗恢复顺利。 5 讨 论 现代 健康理念认为，心理健康与生理健康密切相关，生理健康是心理健康的基础和前提，心理健康是生理健康的保证和动力［1］。负情绪体验是癌症发生的心理因素［2］，且情绪与乳腺癌转归密切相关。根据心理 理论 ，通过护理人员与病人的互动过程，利用专业知识、语言能力、表达方式相揉的方法解除病人焦虑、恐惧、自卑、绝望及严重情绪不安状态，改善了患者情感障碍，使病人获得了良好的治疗效果。心理护理中尤应重视以下几点：①对病人病情给予符合实际的 分析 ，最大限度地给病人以安全感。②用积极的暗示挖掘病人的潜力，消除病人消极等死心理，使患者身心进入最佳状态。③鼓励病人树立乐观积极的人生观，认识生命的真实价值，提高生活质量。④护理人员要用良好的情绪感染他们，倡导自强、自尊、自立、自爱。⑤创造和谐家庭和社会环境以延长病人生存期。 参考