抗苗勒管激素与女性生育功能关系研究进展_钱警语.pdf

第33 卷7 期Vol.33, No.7 生 殖 与 避 孕 doi: 10.7669/j.issn.0253-357X.2013.07.0473 20 13 年7 月Jul. 20 13 Reproduction Contraception E-mail: randc_journal@163.com 抗苗勒管激素与女性生育功能关系研究进展 钱警语 陈秀娟 ( 内蒙古医科大学附属医院生殖中心, 呼和浩特, 0 10059) 【摘要】抗苗勒管激素(anti-Müller ian hormone, AMH) 是女性生殖生理调节因子之一。AMH 可在胚胎期参与生殖系统发育调节。生育期女性的AMH 主要由次级卵泡、窦前和窦状卵泡颗 粒细胞表达, 调节卵泡的生长发育, 不受促性腺激素的调节, 可早期准确评估卵巢储备功能。 AMH可抑制卵泡的募集、选择, 对生殖内分泌疾病如多囊卵巢综合征(PCOS)和卵巢早衰(POF) 的发病机制及诊断有重要价值。 关键词: 抗苗勒管激素(AMH); 卵巢储备; 生殖内分泌疾病; 辅助生殖技术(ART) 中图分类号: R711 文献标识码: A 文章编号: 0253-357X(20 13)07-0473-06 抗苗勒氏管激素(anti-Müllerian hormone, AMH) 到窦前及小窦卵泡期达到高峰, 随着卵泡发育其表达 又称苗勒管抑制物质(Müllerian inhibitory substance, [ 1] 水平逐渐降低 。 [1] MIS), 属转化生长因子(TGF-)家族成员 , 是由560 1 AMH与生殖系统发育关系 个氨基酸残基组成的糖蛋白, 由Alfred Jost 教授在 1947 年首次提出。最初发现AMH 是睾丸内的成分, 在男性, 胚胎睾丸的支持细胞分泌AMH, 以旁分 命名为苗勒氏管抑制激素, 抑制男性胚胎的苗勒氏管 泌形式弥散至苗勒氏管,抑制苗勒氏管的发育和分化。 发育。Donahoe 及Josso 实验室首次将分离纯化的 在女性, 如果缺乏睾丸决定基因, 性腺原基具有 AMH 蛋白称为苗勒氏管抑制物, Josso实验室后来命 分化为卵巢的固有特征。性腺是卵巢, 或无功能的 名为AMH[2] 。MIS/AMH 在最初几十年的时间里一 睾丸, 局部没有高浓度的睾酮, 支持细胞发生退化, 直局限于胚胎性发育的主要作用上, 近15 年, 随着 苗勒氏管由于没有AMH 的抑制作用而得以继续发 基础与临床研究的发展, MIS/AMH与卵巢功能的关 育, 头侧端分化为输卵管, 尾侧段融合, 于胚胎9 周 系日显突出。血清MIS /AMH 的检测已经应用于性 形成原始子宫, 10~ 11周纵膈消失形成单腔子宫, 肌 别发育异常、妇科肿瘤、辅助生殖领域及其它领 层发育至17 周完成, AMH 及其受体被认为在苗勒 [3] 域, 且AMH 在生殖领域作用广泛 。 [4] 氏管的退化中起重要作用, 已有实验证明 , 雌鼠过 MIS/AMH 由睾丸未成熟支持细胞和卵巢中生 度表达人AM H 可导致类似先天性子宫阴道缺如 长卵泡的颗粒细胞分泌, 具有调节细胞发育及分化, (Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser, MRKH)