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　　孕产妇死亡影响因素的灰色关联分析 作者：刘自远 刘明 黄道贵 陈廷喜 李宗梅 【摘要】 　　目的：探讨孕产妇死亡率 影响 因素，为降低其死亡率提供重要的 科学 依据。 方法 ：采用灰色关联 分析 对开江县1995～2005年孕产妇死亡监测资料进行统计分析。结果：按照关联系数和关联度公式求得关联系数及关联度，根据其排序，各因素对孕产妇死亡率的关联程度依次为：住院分娩率X4＞新法接生率X5＞系统管理率X3＞产后访视率X2＞产前检查率X1。结论： 要降低孕产妇死亡率，采取住院分娩和新法接生为主要措施。 【关键词】 关联度分析　孕产妇死亡　影响因素 　　为了解孕产妇死亡的影响因素，明确其工作的重点，有效控制孕产妇死亡病例的发生，我们采用灰色关联分析对开江县1995～2005年孕产妇死亡监测资料进行了整理分析，取得了很好的效果。 　　1 材料与方法 　　1.1 资料来源 开江县1995～2005年妇幼保健监测资料，结果见表1。表1 开江县1995～2005年孕产妇死亡监测结果（略） 　　1.2 建立数据矩阵 首先确定 参考 数列｛X0｝，参考数列一般指表征系统的时间序列，如本组的孕产妇死亡率；然后取系统有关的M个因素构成比较数列｛X1｝，｛X2｝，…，｛Xm｝。本组的产前检查率、产后访视率、系统管理率、住院分娩率和新法接生率，排成原始数据矩阵，如下（m+1）×N矩阵X：X=x01， x02，…， x0Nx11， x12，…， x1N … xm1， xm2，…, xmN 　　1.3 标准化处理 对获得系统的原始数据，由于数列单位不同或量纲不同，在灰色关联度分析之前，一般要作标准化处理，达到量纲一致。其方法有初值法和均值法。前者为数列中每个数值除以该数列第一个数据；后者为数列中每个数值除以该数列的平均值。本例采用初值法，即各数分别除以本数列第一个数值，经过标准化处理后，得到一个数值较均衡、可比性较高的比值矩阵K。 　　1.4 求差矩阵 对各指标的Kij，求其与参考数列中的K0j差值的绝对值，记为△ij。△ij=|K0j-Kij|(i=1,2,…,M; j=1,2…,N)，形成M×N阶差矩阵。 　　1.5 找出差矩阵中的最小值△min和最大值△max。 　　1.6 计算 关联系数 按下列公式计算，得关联系数矩阵Rij：Rij=△min+ρ△max△ij+ρ△max （i=1,2,…,M；j=1,2,…,N）式中ρ为分辨系数，取值范围（0，1），一般取ρ=0.5 。 　　1.7 计算关联度 对M个因素的关联系数序列，按下式分别计算，得该因素的关联度Ri：Ri=1NNj=1Rij(i=1,2,…,M；j=1,2,…,N) 　　1.8 关联度排序 根据关联度Ri大小进行排序，确定各因素对孕产妇死亡系统的关联程度。关联度越高说明该因素与孕产妇死亡系统的关联度越强，作用就越大。 　　2 结果 将表1建立数据矩阵，按照初值法进行标准化处理，得差矩阵，其中最小值△min=0，最大值△max=3.8409，利用关联系数公式和关联度公式求得关联系数及关联度，见表2。根据关联度排序，各因素对孕产妇死亡率的关联程度从大到小依次为：住院分娩率X4＞新法接生率X5＞系统管理率X3＞产后访视率X2＞产前检查率X1。表2 开江县1995～2005年孕产妇死亡率 影响 因素的关联系数、关联度及排序（略） 　　3 讨论 关联度 分析 是探讨灰色系统内部各因素之间 发展 变化的关联程度的一种新 方法 。通过对随机时间序列进行处理，明确各因素对系统的关联程度，从不完全的信息中找出影响系统的主要因素［1］，为有关工作提供 科学 依据。近年来，国内一些学者采用本方法对妇幼保健新法接生比［2］和 医院 门诊量［3］影响因素、钩端螺旋体病流行因素［4］、脑出血发病与气象因素［5］等进行了分析，得出了这些内部各因素之间的关联程度，明确了其工作的重点。 关联度表示比较数列与 参考 数列之间的关联程度。关联度Ri愈接近1，说明关联度就越高。本 研究 采用关联度分析对开江县1995～2005年孕产妇死亡率的影响因素进行了分析，结果关联度分别为：产前检查率R1=0.6224，产后访视率R2=0.6249，系统管理率R3=0.6261，住院分娩率R4=0.6523，新法接生率R5=0.6310。表明住院分娩率X4与孕产妇死亡率的关联程度为最高，所起作用就越大；新法接生率X5次之；系统管理率X3第3；产后访视率X2第4；产前检查率X1居第5。因此，要降低孕产妇死亡率，首先是对孕产妇采取住院分娩和新法接生，做到密切观察产程及科学合理地 治疗 产妇为主要措施；二是做好孕产妇保健系统管理，早期发现高危妊娠，临产前必须到医院住院分娩；最后是做好产后访视和产前检查，防止产后和产前