社区卫生服务管理学7第十五章-社区妇幼健康管理.pptVIP

* 评价方法：以体重为例 体重曲线是向上并与标准曲线相平行，表明小儿的体重增长正常 如曲线平坦即为曲线的走向与图中的横坐标相平行，表明小儿近期体重未增 如曲线低即指本次体重测量值减去上次测量值虽为正数，但其增长值低于同龄儿正常增长值的最低值，表明增长速度减缓 * 如曲线下斜即指本次体重测量值减去上次测量值为负数，体重曲线远离参考标准且向下偏斜，表明小儿体重减轻 如曲线上偏即曲线明显向上偏斜，与参考标准曲线不平行，表明小儿体重增长速度超过同龄儿正常增加值，应注意有发生肥胖的趋势 * （二）儿童智力发育监测与评价 智力发育测验方法 （1）筛查测验： ① 丹佛发育筛查法（DDST）：主要用于＜4.5岁以下儿童发育筛查。共103个项目，分为个人-社会、细运动与适应性行为、语言和大运动四个能区； * ② 0～6岁儿童智能发育筛查测验：由原上海医科大学儿科医院根据我国国情和儿童发育特点编制的智能发育筛查方法。由120个项目组成，采用运动、社会适应和智力三个分测验，以语言和操作作为反映智力的内容； ③绘人实验：适用于5～12岁儿童 * （2）诊断测验 主要量表有：①Gesell发育量表：适用于4周至6岁的儿童。结果以发育商（DQ）表示； ②Bayley婴儿发育量表：适用于2～30个月婴幼儿； * ③Wechsler学前及初小儿童智能量表（WPPSI）：适用于4～6.5岁儿童； ④Wechsler儿童智能量表修订版（WISC-R）：适用于6～16岁儿童 ⑤其他：如Standford-Binet智能量表、本德视觉-运动完形实验等。 * 三、小儿营养指导与营养状况评价 （一）婴儿喂养 婴儿的喂养主要依赖乳类。 1.母乳喂养 2.人工喂养 3.混合喂养 * （二）辅食添加 婴儿辅食添加的时间应从4～6个月龄开始，至8～12个月龄完全取代母乳较为适宜。 4个月龄前添加辅食对婴儿生长并无益处，容易增加胃肠道感染及食物过敏的危险性。 若迟于6个月龄还未添加辅食，则可能造成婴儿营养不良。值得注意的是添加辅助食品的同时应持续母乳喂养，只是逐渐减少每日哺乳次数，到8～12个月龄时完全断乳。 断乳后的婴幼儿应继续饮用牛乳及其制品等，在无条件的地区，母乳可持续哺乳至两岁，并加以辅食。 * * （三）儿童营养状况评价 1.病史询问和体格检查 2.膳食调查 3.体格生长指标测量 4.实验室检查及生理功能测定 * 第二节 社区妇女健康管理 一、青春期保健管理 二、围产期保健管理（5+3） * * * * 高危妊娠的筛查与管理 * * * 评价指标 早孕建册率=辖区内怀孕12周之前建册的人数/该地该时间段内活产数×100%。 合格产前检查率=辖区内按照规范要求，在孕期接受5次产前保健服务的人数/该地该时间段内活产数×100%。 产后访视率=辖区内产后28天内的接受过一次及以上产后访视的产妇人数/该地区该时间段活产数×100%。 * 三、更年期保健管理 四、计划生育保健管理 生育节育是计划生育管理的核心 建立已婚育龄夫妇登记卡 计划生育技术服务 * * LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO 第十五章 社区妇幼健康管理 魏伟 授课内容 * * 第一节 社区儿童健康管理 儿童是指0～14岁的人群 管理时间点 一、不同年龄段儿童健康管理的内容 一）新生儿健康管理 新生儿初视 * 高危儿 低出生体重儿 早产儿过期产儿 多胎儿（双胞胎及以上） 产伤、宫内或产时窒息儿；缺氧缺血性脑病、颅内出血；病理性黄疸；严重感染；先天畸形并影响生活能力者（如唇裂、腭裂、先天性心脏病等） 生母：高龄初产（超过35岁）、严重妊高症、盲聋、呆傻、精神病等 * 建立《高危新生儿登记册》 智力连续监测 初月访视不少于3次 * 满月访 * 体弱儿 体弱儿是指在儿童健康体检、生长发育检测或儿童大体检中所发现的特殊儿童 维生素D缺乏性佝偻病 小儿营养性缺铁性贫血 营养不良 肥胖儿 满月增重不足600g的新生儿 * 体弱儿专项管理记录表 体弱儿管理登记表 * 二）婴幼儿健康管理 随访地点：均应在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行 管理时间 * 管理内容 婴幼儿健康体检 小儿生长监测 体弱儿管理 * * 婴幼儿期健康管理服务流程和考核指标 新生儿访视率＝年度辖区内接受1次及以上访视的新生儿人数/年度辖区内登记的活产数×100％。 儿童健康体检率＝年度辖区内进行1次及以上健康体检的0～36个月儿童数/年度辖区内登记的全部0～36个月儿童数×100％。 儿童系统管理率＝年度辖区中按相应要求的频次管理的0～36个月儿童数/年度辖区内登记的全部0～36个月儿童数×100％ * 三）学龄前期健康管理 3～6岁 每年体检1次 视力，牙齿，