内科教学资料1消化系统疾病总论-第八版.pptVIP

第一章 总论 第一章 总论 第一节 常见疾病相关的消化生理、生化功能 【生理性食管抗反流防御机制】 1、抗反流屏障 LES、膈肌脚、膈食管韧带、食管与胃之间的锐角 第一节 常见疾病相关的消化生理、生化功能 【生理性食管抗反流防御机制】 2、食管清除作用 蠕动、唾液、重力 3、食管黏膜屏障 上皮前黏液、HCO-3、复层鳞状上皮 黏膜下丰富血液供应 第一节 常见疾病相关的消化生理、生化功能 【胃粘膜屏障】 胃腺—胃粘膜上皮向内凹陷 1、幽门腺：分布于胃窦及幽门部，有内分泌细胞，分泌促胃液素（G细胞）和生长抑素（D细胞） 2、胃底腺：分布于胃底及胃体部，有主细胞、壁细胞，分泌胃蛋白酶（主细胞）和胃酸/内因子（壁细胞） 3、贲门腺：分布于贲门部，有黏液细胞，分泌黏液 第一节 常见疾病相关的消化生理、生化功能 【胃粘膜屏障】 胃液 PH0.9-1.5 分泌量1.5-2.5L/d 第一节 常见疾病相关的消化生理、生化功能 第一节 常见疾病相关的消化生理、生化功能 上皮前 覆盖于胃粘膜上皮细胞表面一层厚约0.5cm的黏液凝胶层及碳酸氢盐层 上皮细胞 上皮细胞顶面膜及细胞间的紧密连接的屏障作用 上皮细胞的再生速度快、修复快 上皮间淋巴细胞的黏膜免疫作用 第一节 常见疾病相关的消化生理、生化功能 上皮后 胃粘膜丰富的毛细血管网为上皮细胞旺盛的分泌功能及自身不断更新提供足够的营养，也将局部代谢产物及反渗回黏膜的盐酸及时运走 前列腺素E对胃粘膜细胞具有保护作用，能促进黏膜的血液循环及黏液、碳酸氢盐的分泌 第一节 常见疾病相关的消化生理、生化功能 【胃酸的分泌与调节】 第一节 常见疾病相关的消化生理、生化功能 胃壁细胞分泌盐酸的过程 组胺、乙酰胆碱和促胃液素刺激壁细胞上各自受体 壁细胞内在cAMP或钙离子介导下生成氢离子 存在于壁细胞的质子泵将氢离子逆浓度泵入胃腔 第一节 常见疾病相关的消化生理、生化功能 【肠道屏障】 指肠道能够防止肠内的有害物质如细菌和毒素穿过肠黏膜进入人体内其他组织、器官和血液循环的结构和功能的总和。 由机械屏障、化学屏障、免疫屏障、生物屏障与肠蠕动共同构成。 第一节 常见疾病相关的消化生理、生化功能 【肠道屏障】 机械屏障：肠黏膜上皮细胞、细胞间紧密连接、菌膜构成，最为重要 化学屏障：肠黏膜上皮分泌黏液、消化液及肠腔内正常寄生菌产生的抑菌物质构成 免疫屏障：分泌型抗体（sIgA）及防御素构成 生物屏障：对外来菌株有定植抵抗作用的肠内正常寄生菌群 肠蠕动：肠道的清道夫 第一节 常见疾病相关的消化生理、生化功能 肠道菌群谱（第二指纹） 益生菌 双歧杆菌、乳酸杆菌，合成维生素、参与食物消化、促进肠蠕动，阻止病原菌与肠上皮的接触，分解有害物质 条件致病菌 大肠杆菌、肠球菌，具有双重作用，正常情况下对健康有益，一旦增殖失控或移位可引发疾病 有害细菌 痢疾杆菌、沙门氏菌，数量一旦失控大量生长，可引发多种疾病或影响免疫系统的功能 第一节 常见疾病相关的消化生理、生化功能 肠道免疫：外周免疫器官 上皮间淋巴细胞、固有层淋巴细胞及派尔集合淋巴结构成 1、天然免疫 作用迅速、防御机制多样，但缺乏免疫记忆性，对同一病原体多次刺激反应雷同 2、获得性免疫 起效慢、具有免疫记忆性及特异性，具有扩大天然免疫和增强其功能的作用 第一节 常见疾病相关的消化生理、生化功能 【主要营养物质的消化、吸收及肝脏的代谢作用】 1、糖 淀粉 双糖 糖原（肌糖原、肝糖原） 单糖 供能 第一节 常见疾病相关的消化生理、生化功能 【主要营养物质的消化、吸收及肝脏的代谢作用】 2、 脂肪 脂类 甘油一酯、脂肪酸、胆固醇 肝脏 供应热量 氧化分解 糖异生 葡萄糖 糖原 第一节 常见疾病相关的消化生理、生化功