第九章_常用急救药物一精要.ppt

3、对吗啡中毒引起的呼吸抑制效果最好的药物是 A.尼可刹米 B.纳络酮 C.美解眠 D.咖啡因 E.山梗菜碱 4、治疗新生儿窒息宜选择的呼吸兴奋药是 A.尼可刹米 B.山梗菜碱 C.二甲弗林 D.纳络酮 E.咖啡因 A B 5、阿片受体拮抗药是 A.纳络酮 B.吗啡 C.哌替啶 D.芬太尼 E.可拉明 6、有机磷杀虫剂中毒? A.可拉明 ? B.山梗菜碱? C.阿托品? D.纳洛酮? E.乙酰胺 A D 第四节 强心与血管活性药物 一、强心药 （一）西地兰 1．药理 为快速类强心甙，能增强心肌收缩力，并反射性兴奋迷走神经，降低窦房结及心房的自律性，减慢心率与传导，使心博量增加。 2．应用 用于充血性心衰、房颤和阵发性室上性心动过速。 3．用法 常用量：初次量0.4mg，必要时2～4小时再注半量。饱和量1～1.2mg。 4．不良反应与注意事项? （1）不良反应：恶心、呕吐、食欲不振、腹泻，头痛、幻觉、绿黄视，心律失常及房室传导阻滞。 （2）注意事项：急性心肌炎，心梗患者禁用；并禁与钙剂同用 第四节 强心与血管活性药物 （二）毒毛花甙Ｋ 1．?药理? 为速效、短效强心甙，口服不易吸收，需静脉给药。 2．应用 用于急性心力衰竭，某些室上性心律失常，动脉硬化性心脏病患者发生心力衰竭时，若心率不快，可选用本品。 第四节 强心与血管活性药物 3．用法 静注，首剂0.125～0.25mg，加入5%～10%葡萄糖液20～40ml内缓慢注入(时间不少于5分钟)。必要时1～2小时后重复1次。总量每天0.25～0.5mg。? 4．不良反应与注意事项? 近1～2周内用过洋地黄制剂者，不宜应用，以免中毒。不与酸碱药物配伍。其余与西地兰相同。 第四节 强心与血管活性药物 二、血管活性药 （一）肾上腺素 1．药理 ?本品具有α和β受体双重兴奋作用。 ①能增强心肌收缩力，加快心率。 ②对血管和血压的影响：对血管有双重作用，使皮肤、粘膜及内脏血管收缩，同时引起冠状血管和骨骼肌血管扩张。 ③松弛支气管平滑肌：起到扩张气管的作用。 2．应用 用于过敏性休克、心肺复苏、控制哮喘急性发作及粘膜出血。 第四节 强心与血管活性药物 3．用法 （1）抢救过敏性休克：如青霉素引起的过敏性休克。皮下注射或肌注0.5～1mg，也可用0.1～0.5mg缓慢静注(以0.9%氯化钠注射液稀释到10ml)。如疗效不好，可改用4～8mg静滴(溶于5%葡萄糖液500～1000ml)。（2）抢救心脏骤停：可用0.5～1mg稀释成5～10ml溶液，立即静注，可每隔3～5分钟重复应用数次。静脉通道未建立时可用2~2.5mg加生理盐水10ml气管内注射。必要时以0.25～0.5mg心内注射，同时作心脏按摩、人工呼吸和纠正酸血症。心肺复苏首选药仍为物肾上腺素。 （3）控制哮喘的急性发作：皮下注射0.25～0.5mg，3～5分钟即见效，但仅能维持1小时。必要时可重复注射1次。或0.1~0.5mg加生理盐水稀释后静脉注射。 （4）制止鼻粘膜和齿龈出血：将浸有(1∶20000～1∶1000)溶液的纱布填塞出血处。?? 第四节 强心与血管活性药物 4．不良反应与注意事项? （1）不良反应：头胀、头痛、心悸、烦燥不安、血压升高等。有时可引起心动过速等各种心律失常，严重者可由于心室颤动而致死。 （2）注意事项：甲亢、心动过速、心律失常、心源性哮喘、高血压、洋地黄中毒、糖尿病、外伤性和出血性休克患者及孕妇忌用。 第四节 强心与血管活性药物 （二）异丙肾上腺素 1．药理 ?为β受体激动剂。作用于心肌，使心肌收缩力增强，心率加快，心输出量和心肌耗氧量增加。作用于支气管平滑肌，使支气管平滑肌松弛。 2.?应用 用于严重心动过缓而用阿托品无效又不能立即起搏治疗时；房室传导阻滞及其他缓慢性心律失常；控制支气管哮喘急性发作，喘息型支气管炎、肺气肿及中毒性休克等。 第四节 强心与血管活性药物 3．用法 （1）常规剂量为2～20μg/min，以心率达60次/min左右为宜。在休克微循环痉挛期，伴有心动过缓者，在初步补充血容量后应用，0.2～0.4mg加入5%～10%葡萄糖液中静滴。 （2）控制支气管哮喘急性发作，喘息型支气管炎、肺气肿等。舌下含服，每次10～20mg，每日3次，1日剂量不宜超过60mg，气雾吸入，0.25%溶液，每次1～2下，每日2～4次，重复使用间隔时间不得少于2小时 第四节 强心与血管活性药物 4．不良反应与注意事项? （1）不良反应：常见有心悸、头痛、头晕、喉干、