寰枢椎椎弓根螺钉内固定术治疗儿童寰枢椎脱位的初步报告.pdfVIP

中国脊柱脊髓杂志 2012 年第 22 卷第2 期 Chinese Jounwl 01与ine ond Spinal COTd , 2012 , Vo1.22 ,No.2 131 世主豆豆Z主 寰枢椎椎寻根塔、夺了内固定术治疗 儿童寰枢椎脱，位的初步报告 谭明生 1 ，唐向盛 1 ，王文军 2 ，张息中 3 ，移平 1 ，杨峰1 ，蒋欣 1 ，都庆英 I (1中日友好医院脊柱外科 100029 北京市;2 南华大学附一医院脊柱外科 421001 湖南省衡阳市; 3 山东省文登市文登整骨医院脊柱外科 264400) [摘要]目的:探讨寰枢椎椎弓根螺钉内固定手术治疗儿童寰枢椎脱位的可操作性和近期疗效。方法:2005 年 9 月 -2011 年 3 月对 16 例儿童寰枢椎脱位患者采用寰枢椎椎弓根螺钉内固定术治疗，男 9 例，女 7 例:年龄 5- 13 岁，平均 9.1 岁。均有枕颈部疼痛、颈部僵硬;3 例有高位颈脊髓病表现，ASIA 分级:D 级2 例，C 级 l 例。术前 均行颈椎正侧位及过伸过屈位 X 线片、CT 和 MRI 检查，均诊断为寰枢椎脱位，其中寰椎横韧带断裂 1 例，寰枢 椎骨折脱位 1 例，先天性齿状突畸形 12 例，寰枢椎固定旋转半脱位 2 例:颈脊髓受压 5 例。寰椎后弓(椎弓根) 高度 2.5-3.8mm ，平均 3.仇nm; 寰齿前间隙 6-14mm ，平均 9 o 术前常规行牵引 1-2 周复位，完全复位7 例，部 mm 分复位 5 例，不能复位4 例。术中采用寰椎椎弓根显露置钉法，在直视下行 C1 、 C2 置钉，复位固定，植骨融 合。随访患者症状和神经功能改善情况，定期行颈椎 X 线片及 CT 复查，了解内固定及植骨融合情况。结果: 16 例均行双侧寰枢椎椎弓根螺钉内固定，手术过程顺利，64 枚螺钉均成功置人，复位固定满意，无术中、术后神经 和血管并发症。术中出血 150-650时，平均 3∞ml; 手术时间 1 ∞-190min ，平均 13仙nino 12 例随访 12-72 个月， 平均 28.5 个月，术后 3-6 个月寰枢椎均骨性融合:末次随访时，颈枕症状明显改善，3 例术前有脊髓功能损害 者均好转，2 例术前 ASIA 分级 D 级者恢复ilJE 级， 1 例术前 ASIA 分级 C 级者恢复到IJ D 级:未发现螺钉松动、 断钉和寰枢椎再移位现象，未发现曲轴现象。结论:采用寰椎椎弓根显露置钉法行寰樵椎弓根螺钉内固定可 操作性强，置钉安全性高;寰枢椎椎弓根螺钉内固定治疗儿童寰枢椎脱位的近期疗效满意。 [关键词]寰枢椎脱位;儿童;寰椎;椎弓根螺钉;内固定 doi: IO.3969/j.i ssn.1 ∞4-406X.2012.02.09 中图分类号:R68 1.5 ,R687.3 文献标识码:A 文章编号: 1∞4-406X(2012)-02-0131-06 Prelimina叮 report of Cl …C2 pedicle screw fixation for pediatric atlantoaxial dislocationffAN Ming- sheng, Tang Xiangshe吨， WANG W叫阻， et a11/Chinese Journal of Spine and Spinal Cord, 2012, 22 (2): 131-136 Abstractl Objectives: To investigate the s盯gical feasibility and short-tenn clinical outcome of CI-C2 pedi- cle screw fixation for