膳食纤维改善老年冠心病便秘患者症状的疗效观察.docVIP

　　膳食纤维改善老年冠心病便秘患者症状的疗效观察 作者：孙晓娜 余金钟 党中勤 【摘要】 目的 观察膳食纤维改善老年冠心病合并慢性功能性便秘（CIC）患者症状的疗效。方法 69例接受膳食纤维 治疗 的老年冠心病合并CIC患者为膳食纤维组(治疗组)和70例服用安慰剂的同病患者为对照组，治疗前后接受“便秘症状及疗效评估问卷”、西雅图心绞痛调查量表（SAQ）和SF36生活质量问卷评估，两组患者冠心病治疗方案相同。结果 治疗前两组患者便秘症状总分和各分项评分分布接近（P＞0.05），治疗组治疗后的便秘症状总分和各分项评分均明显低于治疗前和对照组（P＜0.05，P＜0.01）。两组患者治疗前SAQ总分和各评分分布接近（P＞0.05），治疗后两组患者SAQ总分和各因子评分均明显高于治疗前，同时治疗组治疗后的SAQ总分和躯体活动受限程度、心绞痛稳定情况、治疗满意程度等因子评分均明显高于对照组（P＜0.05，P＜0.01）。治疗前两组患者SF36生活质量问卷各维度评分分布接近（P＞0.05），治疗后两组患者SF36问卷各维度评分明显高于治疗前，同时治疗组治疗后的体能、社会活动、心理健康、活力/精力和一般健康等维度评分明显高于对照组（P＜0.05，P＜0.01）。结论 膳食纤维可明显改善老年冠心病合并CIC患者的便秘症状、疗效和生活质量评分，稳定冠心病病情。 【关键词】 慢性功能性便秘；冠心病；老年；膳食纤维；疗效；生活质量 冠心病是我国老年人口的常见病煌多发病，其患者中约有20%～40%伴有慢性功能性便秘(CIC)〔1〕。一些观察〔2〕表明严重CIC已经影响了老年人生活质量，且与许多疾病发生、 发展 有密切关系。冠心病患者长时间合并CIC后可加重病情，极易诱发各种心脏事件〔3，4〕，及时改善和纠正老年冠心病患者CIC刻不容缓。本研究使用膳食纤维治疗69例老年冠心病合并CIC患者，取得较好疗效，现报道如下。 1 对象与方法 1.1 对象 选择2006年1月～2008年1月在本院门诊就诊或住院治疗的老年冠心病合并CIC患者，纳入条件：①符合1987年H）；⑤体能影响（RP）；⑥精力(VT)；⑦身体疼痛（BP）；⑧一般健康（GH）。各维度计分采用累加法，按最后题值 计算 原始分数，再以标准公式计算转换分数，各维度得分为0～100分(最差～最好)。SF36量表测评与便秘疗效和“便秘症状及疗效评估问卷” 评估时间相同。 1.3 统计学处理 所有数据以x±s表示，使用SPSS8.0软件行组内、组间t检验。 2 结 果 2.1 两组患者 治疗 前后便秘症状评估条目评分比较 治疗过程中，治疗组有3例（4.17%）和对照组有2例（2.78%）退出观察，本研究样本脱失率及各组样本例数符合科研设计所规定。治疗前两组患者便秘症状总分和各分项评分分布接近（P＞0.05），治疗组治疗后的便秘症状总分和各分项评分均明显低于治疗前和对照组（P＜0.05，P＜0.01）(表1)。 2.2 两组患者治疗前后SAQ相关指标比较 两组患者治疗前SAQ总分和各评分分布接近（P＞0.05），治疗后两组患者SAQ总分和各因子评分均明显高于治疗前，同时治疗组治疗后的SAQ总分和躯体活动受限程度、心绞痛稳定情况、治疗满意程度等因子评分均明显高于对照组（P＜0.05，P＜0.01）(表2)。 2.3 两组患者治疗前后SF36生活质量测评结果比较 治疗前两组患者SF36生活质量问卷各维度评分分布接近（P＞0.05），治疗后两组患者SF36问卷各维度评分明显高于治疗前，同时治疗组治疗后的RP、SF、MH、VT和GH等维度评分明显高于对照组（P＜0.05，P＜0.01）(表3)。表1 两组患者治疗前后便秘症状评估比较与治疗前比较：1)P＜0.05，2)P＜0.01；与对照组比较：3)P＜0.05,4)P＜0.01，下表同表2 两组患者治疗前后SAQ相关指标比较(表3 两组患者治疗前后SF36测评结果比较 3 讨 论 老年冠心病患者极易发生CIC，这是因为冠状动脉血流量下降后，心功能明显减退，心搏出量减少引发消化系统功能低下，进食减少，致使肠腔内容物不足，不能有效刺激直肠黏膜而引起便秘；老年患者存在咀嚼功能减退，不能进食足够蔬菜和水果，水分不足或食物中缺乏膳食纤维成分。老年冠心病患者便秘过程中，可导致心血管系统诸多反应，加重危害。近年来临床上〔6，7〕推崇膳食纤维方法治疗CIC取得较好疗效。本研究选择老年冠心病为观察对象，并使用了“便秘症状及疗效评估问卷”评估疗效，后者可将CIC治疗疗效数据分层、量化，是评价治疗便秘疗效较为 科学 指标之一。本文发现增加膳食纤维和水的摄入量方法治疗老年冠心病CIC，患者的排便困难、粪便性状、排便时间、下