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磁性附着体在少数余留牙修复中的临床疗效评价 　　【摘要】 目的 评价Magfit磁性附着体在少数余留牙的覆盖义齿修复中的临床效果。 　　方法 将2003～2005年在口腔科门诊诊治的72例牙列缺损患者随机分为两组,实验组34例患者使用52副Magfit磁性附着体覆盖义齿修复,对照组38例用传统卡环活动义齿修复。分别于义齿戴用1年、2年、3年及4年回访检查基牙及义齿使用情况,并使用满意度问卷调查患者。结果 与对照组比较,实验组患者对磁性附着体覆盖义齿的修复效果较满意(P0.05),基牙情况稳定。结论 Magfit磁性附着体能有效改善中老年患者覆盖义齿的固位力,可提高义齿的满意度,获得良好的修复效果。 　　【关键词】 磁性附着体;覆盖义齿;余留牙 　　文章编号:1003-1383(2010)03-0328-03 中图分类号:R 783.6 文献标识码:A 　　doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.03.045 　　 　　在口腔修复工作中,因牙列缺损就诊的患者以50～80岁的中老年人为多[1],这类患者往往缺牙数目较多,传统义齿修复存在固位不良,咀嚼功能低下等问题。磁性附着体是利用磁性材料的磁力将修复体吸附到基牙或种植体上,使修复体获得固位和稳定的一种装置[2]。磁性固位技术引入口腔修复几十年来,由于具有固位力持久,自限性调节,天然应力中断,美观,操作应用简单和容易取戴等优点[3],临床应用日益广泛。应用磁性固位技术可以改善义齿的固位力,提高患者的咀嚼效率,同时也使修复体更加美观、舒适。我科自2003年开始应用Magfit系列磁性附着体对少数余留牙患者进行覆盖义齿修复,经过4年随访观察,取得满意临床疗效,现总结如下。 　　 　　资料和方法 　　 　　1.研究对象 选择2003～2005年在我科就诊的72例牙列缺损患者,年龄48～80岁,女44例,男28例,单颌余留1～4颗余留牙。随机分为两组,实验组34例,选择1～2颗基牙安置磁性附着体,共用52副,其中1副16例,2副18例,对照组38例用传统义齿修复。 　　2.材料 ①Magfit EX 600磁性附着体(固位力 5.88N600g) ;Magfit EX400磁性附着体(固位力 3.29N 400g) (日进公司,日本);②齿科钴铬铸造合金(登士柏公司,美国);③硅橡胶印模材料(金玛克公司,意大利)。 　　3.方法 实验组:磁性附着体覆盖义齿的制作方法:①基牙选择:根长8 mm以上,松动度Ⅰ度以内,牙槽骨吸收在根长1/2以内,修复前常规完善根管治疗和牙周治疗。选择1～2颗基牙安置磁性附着体,尖牙和双尖牙放置Magfit EX 600磁性附着体,前牙放置Magfit EX400磁性附着体。②基牙预备和制取印模:将余留牙截冠至齐龈高度,按桩核根管预备要求进行根管预备,根尖保留4 mm封闭区,在根管一侧预备防支撑板旋转的固位沟(长2 mm,直径0.7 mm)。根面预备成凹面的圆形,根面边缘成凹斜面肩台,用硅橡胶印模材料常规取桩模及牙列模,灌模。③制作铸接式衔铁根帽和义齿:完成衔铁的包埋铸造、抛光,常规制作义齿(金属加强网胶托)。④粘固磁体和完成义齿: 口内直接安装磁体,患者试戴调整咬合后。先将铸造根帽粘固于基牙根管内,在义齿的舌或腭侧制作排溢孔,将直径20 mm的圆形保鲜薄膜置于口内衔铁与磁体之间,在义齿的磁体预留空间注入自凝树脂,嘱患者作正中咬合,多余树脂从排溢孔流出。待自凝树脂硬固后,取出义齿打磨由小孔溢出的多余树脂,抛光,修复即告完成。对照组:按常规完成传统卡环局部义齿制作。 　　4.观察指标 满意度调查:分为满意和不满意两个等级。满意:固位、咀嚼功能好;美观舒适;发音自如。不满意:固位、咀嚼功能欠佳,基牙脱落,义齿下沉,义齿折裂,牙龈炎。参加实验的患者在4年回访时填写一份满意度问卷调查。 　　5.统计学分析 采用SPSS 11.5 软件包进行数据分析。满意率的比较采用完全随机设计两样本率比较的χ2检验,检验水准α=0.05。 　　 　　结果 　　 　　追踪72例患者,记录基牙及义齿使用情况并收集两种义齿使用4年时的满意率。其结果见表1、表2。表1显示:磁性附着体覆盖义齿组:52副Magfit磁性固位体,除义齿使用3年后出现2颗基牙牙龈炎、1副磁体脱落;使用4年后出现1颗基牙继发根面龋、2副义齿折裂外均未发现基牙继发龋、基牙松动、义齿折裂及衔铁及磁体脱落现象。传统义齿组:38副义齿在观察期间共出现1副义齿折裂,8颗基牙发生继发龋、9颗基牙出现牙龈炎及6颗基牙松动的现象。表2显示磁固位覆盖义齿满意率明显高于传统义齿,差别有统计学意义(χ2=6.691,P0.01)。 　　 　　讨论 　　 　　目前