90例耳鸣患者的临床特征分析.pdfVIP

论文独创性说明 本人申明所呈交的学位论文是在我个人在导师的指导下进行的研 究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了文中特别加以标注和致谢的 地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果。与我一同 工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并 表示了谢意。 学位论文作者签名： 签字日期： 导师签名： 签字日期： 关于论文使用授权的说明 本人完全了解学校关于保留、使用学位论文的各项规定， （选择“同意/不同意”）以下事项： 1.学校有权保留本论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅， 可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文； 2.学校有权将本人的学位论文提交至清华大学“中国学术期刊(光 盘版)电子杂志社”用于出版和编入 CNKI 《中国知识资源总库》或其他 同类数据库，传播本学位论文的全部或部分内容。 学位论文作者签名： 签字日期： 导师签名： 签字日期： 前 言 前 言 耳鸣（tinnitus ）分为主观性耳鸣和客观性耳鸣，主观性耳鸣是指在外界无声源 刺激或电刺激时耳内或颅内出现声音感觉的症状，并且持续超过 5 分钟以上[1]，也 称为持续性自发性耳鸣（pmlonged spontaneous tinnitus ，PST ）。客观性耳鸣是指感 觉到的声音是由身体产生并通过骨导或中耳腔传递到耳蜗，如血管搏动声、腭咽喉 肌阵挛的咔哒声、咽鼓管异常开放的呼吸音等。大多数患者为主观性耳鸣。耳鸣是 一种常见的症状，听觉系统中任何部位的病变都可以引起耳鸣[2, 3]，而且很多全身疾 病也会伴随耳鸣的出现，因而耳鸣的病因复杂，目前其病因及发病机制尚不明确。 耳鸣是耳鼻咽喉－头颈外科的一个常见的临床症状，其发病率高，各年龄段均 可发病。单纯的听觉系统疾病可以引起耳鸣，全身多种疾病也可以伴随耳鸣的症状 出现。耳鸣往往给患者带来巨大痛苦，然而耳鸣作为患者的主观症状和感觉，其病 因和发病机制尚不清楚，一直是临床诊断治疗的难题。 以耳鸣为主诉的患者通常占耳鼻喉科门诊的 10%～20% 。就诊的耳鸣患者经常 伴随着睡眠障碍，注意力不集中及心情烦乱等症状，长期困扰患者，往往给患者带 来巨大痛苦。研究表明，耳鸣与听力损失成正相关，听力损失越重，越容易出现耳 鸣。而且随着年龄增长耳鸣的患病率有逐年增高的趋势，2005 年徐霞[4]等对江苏省 老年人进行耳鸣的流行病学调查，调查中 60 岁及以上的老人耳鸣患病率为 29.6% 。 由此可见，耳鸣在老年人中更为常见，随着我国进入老龄化社会，耳鸣也有可能成 为一个社会问题。 耳鸣患者的临床表现各不相同，可以为双耳鸣或单耳鸣，持续性或间断性耳鸣， 耳鸣声为高调、低调、单调甚至可变调，耳鸣的声音也多种多样，耳鸣可以出现其 它伴随症状，耳鸣会因为某些因素加重，如忧虑、悲伤、失眠以及感冒、气候变化 [5, 6] 等等，也会在某些因素的作用下缓解，如休息后，睡眠质量好以后等 。 本文的目的在于研究耳鸣患者的临床特征，耳鸣对患者产生的影响，耳鸣与听 力下降的关系，以及耳鸣与既往病史之间的关系，为耳鸣的临床诊治提供依据。 本文收集 2009 年 5 月～2009 年 6 月就诊于新疆医科大学第一附属医院耳鼻咽 喉－头颈外科门诊的 90 例主观性耳鸣患者，进行问卷调查，主要项目包括性别、年 龄、耳鸣的病程、起病情况、耳鸣的状态（部位、持续时间、伴随症状、响度、严 重程度、加重因素）、全身疾病史等。采用 SPSS17.0 统计软件进行分析，显著性水 准 α＝0.05 。等级资料使用秩和检验。分析这些寻求治疗的耳鸣患者的耳鸣特点、 危险因素以及耳鸣的影响。